Page 64 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

Nguyên nhân: sốc nhiễm trùng hoặc xuất huyết, suy hô hấp, chấn thương nặng,

viêm tuỵ cấp, co giật.

Cơ địa: lớn tuổi, bệnh mạch vành, suy hô hấp, đái đường, ung thư.

Những biến chứng thứ phát của hồi sức và đặc biệt nhiễm trùng bệnh viện

(nhiễm trùng cathether, bệnh phổi), suy dưỡng.

1.4.1. Những biến chứng có thể gặp:

Những biến chứng chuyển hoá riêng của suy thận cấp: toan chuyển hoá và tăng

kali máu, phù phổi cấp. Nguy cơ suy dưỡng.

Nhiễm trùng bệnh viện (do đặt xông bàng quang hoặc vô niệu kéo dài làm

đường bài niệu mất khả năng đề kháng).

Xuất huyết tiêu hóa do loét cấp.

Những biến chứng tim mạch: viêm tĩnh mạch, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim

tai biến mạch não.

1.4.2. Các yếu tố tiên lượng phụ thuộc vào:

Tuổi càng cao thì bệnh càng nặng.

Căn nguyên: nặng trong viêm tụy cấp, sau mổ kèm theo nhiễm trùng, viêm phúc

mạc, các đa chấn thương.
Tiên lượng xa trong đa số trường hợp không để lại di chứng và không chuyển

sang mạn tính, nhất là người trẻ. Hạn hữu 2% trường hợp không lành hẳn được
giải thích bằng sự hoại tử vỏ thận cả hai bên (cần chạy thận nhân tạo suốt đời,

ghép thận).

1.5. Điều trị

Giải quyết sớm các nguyên nhân nếu có.

Giải quyết tốt tình trạng shock nếu có.

Dùng lợi tiểu liều cao bằng đường tĩnh mạch, Lasix ống 20mg, có thể sử dụng

đến 500 mg/24giờ.

Đảm bảo đầy đủ năng lượng, hạn chế protid và các thức ăn có chứa nhiều

kali. Cân bằng nước và điện giải.

Sử dụng kháng sinh khi cần thiết, tránh các kháng sinh độc cho thận.

Lọc màng bụng, thận nhân tạo nếu điều trị nội khoa không kết quả.

63