Page 60 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2
P. 60
Là nhóm nguyên nhân gây suy thận cấp chức năng do giảm dòng máu dến thận :
- Sốc giảm thể tích: Mất nước, mất máu.
- Sốc tim, sốc nhiễm khuẩn, sốc quá mẫn.
- Các nguyên nhân gây giảm khối lượng tuần hoàn khác như: Hội chứng thận
hư, xơ gan …
2.2. Nguyên nhân tại thận
Là nhóm nguyên nhân gây suy thận cấp thực tổn
- Các bệnh lý cầu thận cấp: viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu, viêm cầu thận
lupus trong những đợt tiến triển cấp tính...
- Các nguyên nhân gây viêm ống kẽ thận cấp tính (còn gọi là hoại tử ống thận
cấp):
+ Ngộ độc (kim loại nặng như thuỷ ngân, Asen…, mật cá trắm, thuốc ...), tan
máu cấp tính (truyền nhầm nhóm máu ABO, sốt rét ác tính…)…
- Các nguyên nhân gây viêm kẽ thận cấp tính: nhiễm trùng, rối loạn chuyển hoá
- Các bệnh lý mạch máu tổn thương thận: chấn thương thận, tắc mạch thận…
2.3. Các nguyên nhân sau thận (nguyên nhân cơ giới)
Là nguyên nhân gây tắc nghẽn đường bài niệu:
- Sỏi bể thận, niệu quản.
- U chèn ép, tắc đường bài niệu.
- Thắt nhầm niệu quản khi mổ.
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh
Suy thận cấp có nhiều nguyên nhân, cho nên khó có thể đưa ra một cơ chế
bệnh sinh đơn thuần.
Nói chung 5 yếu tố chính đóng góp vào cơ chế bệnh sinh như sau:
- Khuếch tán trở lại của dịch lọc cầu thận khi đi qua ống thận do màng tế bào
ống thận bị huỷ hoại.
- Tắc ống thận do xác tế bào, do sắc tố hoặc do các sản phẩm protein.
- Tăng áp lực tổ chức kẽ của thận do phù nề.
- Giảm sút dòng máu hiệu dụng ở vỏ thận dẫn đến làm giảm mức lọc cầu thận
một cách cấp tính.
59
