Page 278 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Nhận định xem người bệnh có bị sốc không?

+ Về tinh thần: xem người bệnh có tỉnh hay không?

+ Quan sát da, niêm mạc: xem da có xanh tái không, niêm mạc có nhợt

nhạt không ?

+ Nhận định về dấu hiệu sinh tồn

+ Nhận định về lượng nước tiểu trong 8 giờ, 16 giờ, 24 giờ

- Nhận định xem người bệnh có nhiễm trùng , nhiẽm độc không?

+ Về tinh thần xem người bệnh có mệt mỏi không?

+ Nhận định xem người bệnh có sốt cao không?

+ Nhận định vẻ mặt : môi có khô , lưỡi có bẩn hay không?

+ Nhận định về nước tiểu?

7.1.2. Nhận định nơi da bị bỏng

- Nhận định về thời gian và địa điểm xảy ra bỏng

- Nhận định tác nhân gây bỏng

- Nhận định xem sau bỏng người bệnh đã được sơ cứu như thế nào và đã

dùng thuốc gì

- Nhận định về vị trí bỏng, diện tích bỏng, độ sâu bỏng
7.2. Chẩn đoán điều dưỡng

- Người bệnh lo lắng, hoảng hốt do bị bỏng
- Sốc hoặc nguy cơ sốc do đau, do mất huyết tương

- Nhiễm trùng vết bỏng
- Nguy cơ nhiễm trực khuẩn mủ xanh

- Nguy cơ biến loạn dấu hiệu sinh tồn do bỏng nặng

- Nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiết niệu do có sonde niệu đạo – bàng

quang

- Nguy cơ suy mòn do dinh dưỡng kém

- Thiếu hiểu biết kiến thức trong phòng tránh bỏng

7.3. Lập kế hoạch chăm sóc

7.3.1. Phòng chống sốc

- Cho ngưòi bệnh nằm nghỉ tại giưòng

277