Page 224 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

2.1.3. Suy hô hấp do một số nguyên nhân khác

- Cơn hen tim: cơn khó thở kịch phát thường xuất hiện về đêm trên người bệnh

có bệnh lý tim mạch, người bệnh thở ra chậm, khó nhọc. Nghe phổi có nhiều ran

rít, ran ngáy, ran ẩm. Nhịp tim nhanh, huyết áp tâm thu giảm.

- Cơn phù phổi cấp: cơn khó thở xuất hiện đột ngột làm người bệnh hoảng hốt,

nhịp thở nhanh, tím môi và đầu chi, khạc ra bọt hồng. Nghe phổi thấy ran ẩm

đáy phổi dâng lên như thủy triều dâng, nhịp tim tăng, biến đổi huyết áp.

2.2. Triệu chứng cận lâm sàng

- Khí máu động mạch:

+ PaO 2 giảm < 60mmHg

+ PaCO 2 > 45mmHg.

- Xquang phổi, ECG... tùy nguyên nhân.

3. Mức độ suy hô hấp

Biểu hiện Trung bình Nặng Nguy kịch

Glasgow 15 13- 15 <13, lờ đờ, mê

Mạch 100- 120 120- 140 > 140

Nhịp thở 25- 30 30- 40 > 40 hoặc <10

Nói Câu dài Câu ngắn Không nói được

Tím + + + + + +

Vã mồ hôi + + + + + +

Huyết áp Bình thường Tăng Giảm

PH 7.35- 7.45 7.25- 7.35 < 7.25

PaO 2 > 60 55- 60 < 55

PaCO 2 45- 55 55- 60 > 60

* Chú ý những tình trạng nặng hoặc có xu hướng tiến triển nguy hiểm như sau:

- Suy hô hấp có rối loạn ý thức, rối loạn nhịp tim, truỵ mạch.

- Rối loạn nhịp thở, có cơn ngừng thở, phổi im lặng.

223