Page 225 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Tràn khí màng phổi hai bên, tràn khí màng phổi áp lực, tràn khí màng phổi trên

nền tổn thương phổi nặng (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, xơ phổi…), tràn khí

màng phổi ở người bệnh hen phế quản, tràn khí màng phổi ở người bệnh thở

máy.

- Khó thở thanh quản cấp, hen phế quản nặng, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn

tính, phù phổi cấp, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển…

4. Hướng xử trí cấp cứu

4.1. Nguyên tắc chung

- Suy hô hấp cấp là cấp cứu nội khoa, cần phải can thiệp ngay tại chỗ, tại nhà,

trên xe vận chuyển cũng như tại các đơn vị cấp cứu ở các mức độ khác nhau, vì

thiếu oxy nặng rất nhanh dẫn đến tử vong hay mất não.

- Nếu người bệnh suy hô hấp cấp mức độ nặng (chưa có các rối loạn huyết động

và ý thức nghiêm trọng) thì chỉ cần đảm bảo đường thở, oxy liệu pháp, sử dụng

thuốc và theo dõi sát sự tiến triển. Nếu người bệnh suy hô hấp cấp mức độ nguy

kịch thì cần nhanh chóng thiết lập đường thở cấp cứu và tiến hành thông khí cơ

học ngay, sau đó mới dùng thuốc hoặc phải xử trí song song.

- Xử trí cấp cứu suy hô hấp cấp song song với điều trị nguyên nhân gây suy hô
hấp.

4.2. Hướng xử trí
- Xử trí cấp cứu:

+ Khai thông đường thở:
Dị vật đường thở: làm thủ thuật Hemlich để đẩy dị vật ra ngoài.

Móc, hút đờm rãi.

Canule Grudel hoặc Mayo chống tụt lưỡi.

Nội soi phế quản lấy dị vật đường thở.

Đặt nội khí quản hoặc mở khí quản.

+ Chọc dẫn lưu dịch và khí khi có tràn dịch và khí màng phổi.

+ Hỗ trợ hô hấp: thở oxy, bóp bóng, thở máy.

+ Hỗ trợ tuần hoàn: truyền dịch, dùng thuốc vận mạch...

- Điều trị nguyên nhân:

224