Page 181 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

Đề phòng: săn sóc kỹ, xoa nắn vùng da sát xương, các điểm tì đè,

cử động sớm, thay đổi tư thế, nuôi dưỡng tốt. Giường có những nệm nhỏ,

dùng đệm nước.

Thường xuyên thay đổi tư thế 2h/lần, thay ga trải giường phẳng,

giữ sạch và khô da bệnh nhân. Nuôi dưỡng tốt, kiểm soát vấn đề nhiễm

khuẩn rất cần thiết để làm lành vết loét

Chỗ loét phải được giữ sạch, khô, băng vô trùng

Biện pháp ngoại khoa: ghép da nếu vùng loét lớn và không lành.

+ Phòng chống nhiễm trùng tiết niệu

Mục đích điều trị làm hết nước tiểu ở bàng quang và hạn chế tối đa

vi khuẩn có thể mọc được trong đó.

Các phương pháp khác nhau áp dụng tốt cho từng bệnh nhân phụ

thuộc hầu hết vào kiểu bàng quang nào mà BN có:

Bàng quang tự động: thường BN liệt cứng hai chân, bàng quang

cũng có phản xạ co thắt.

Khi bàng quang chứa đầy nước tiểu thành bàng quang bị kéo căng

và gây nên phản xạ co thắt.Nước tiểu càng đầy, bàng quang bị nén, các cơ
giãn ra, nước tiểu thoát ra ngoài. Điều này gọi là bàng quang tự động vì

nó được làm rỗng tự động khi bị chứa đầy
Các phương pháp cho bàng quang tự động: gây nên tư thế cò súng,

đặt catheter có chu kỳ, đặt sonde Foley, dùng túi cao su
Bàng quang liệt nhẽo: bàng quang không bao giờ tống hết nước

tiểu ra bằng phản xạ.

Các phương pháp: đặt catheter ngắt quãng, dùng túi cao su, dẫn lưu bàng

quang, đặt sonde Foley, dùng tay ấn vùng hạ vị khi gập người

+ Chăm sóc liệt ruột và táo bón: uống nhiều nước, ăn nhiều thức ăn có

nhiều sợi xơ (hoa quả, rau đậu . . .), thực hiện đại tiện đúng giờ quy định .

6.4. Đánh giá

- Người bệnh không xuất hiện sốc

- Người bệnh không xuất hiện tình trạng liệt tủy

180