Page 182 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Chức năng hô hấp hoạt động tốt

- Tuần hoàn người bệnh ổn định.

- Người bệnh không bị giảm thân nhiệt.

- Người bệnh không bị thiếu dinh dưỡng.

- Người bệnh không xuất hiện loét

- Người bệnh không xuất hiện viêm phổi và viêm đường tiết niệu.

- Người bệnh không xuất hiện táo bón

- Người bệnh không xuất hiện thêm các tổn thương.

- Người bệnh không xuất hiện các biến chứng loét ép, nhiễm khuẩn tiết

niệu, liệt ruột sau phẫu thuật liên quan đến giảm khả năng vận động sau phẫu

thuật.

Tình huống lâm sàng

Bệnh nhân Nguyễn Lâm Anh,

Nghề nghiệp: công nhân

Bệnh nhân bị tai nạn lao động ngã cao khoảng 3 mét, đập mông xuống

nền cứng vào viện. Sau tai nạn, bệnh nhân tỉnh, vận động cảm giác 2 chi dưới

được. Sau đó người bệnh được đưa đến viện trong tình trạng chưa sơ cứu gì. Khi
đến viện, người bệnh trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc tốt, bụng chướng nhẹ và đau

thắt lưng dọc cột sống.
Hiện tại:- Toàn thân: Thể trạng to khỏe, cao 1,70m, nặng 75 kg, BMI = 25,8,

người bệnh tỉnh hoàn toàn, da niêm mạc hồng, không phù không xuất huyết
dưới da, hạch ngoại biên không to, mạch 72 lần/phút, HA 120/80 mmHg, thân

nhiệt 36°5 C.

- Cơ năng: Người bệnh kêu đau vùng thắt lưng, đau tăng khi vận động,

xoay trở khó khăn, không thể tự ngồi dậy được.

- Thực thể: Vùng cột sống thắt lưng tương ứng với đốt sống D12-L1, da

xung quanh bầm tím, sưng nề nhẹ, chưa được nẹp cố định cột sống thắt lưng.

Bụng chướng nhẹ, chi dưới không liệt vận động, cảm giác tốt, mạch mu chân

đều rõ, ngón chân hồng ấm. Người bệnh tự ăn uống được, ngủ ít, người bệnh và

gia đình lo lắng về tình trạng bệnh.

181