Page 16 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Sỏi thận - niệu quản (chiếm > 50% số trường hợp)

- Co thắt niệu quản, hẹp niệu quản…

- Cục máu đông, cục dưỡng chấp gây tắc bể thận hay niệu quản.

- Viêm thận - bể thận cấp tính.

- Xoắn vặn cuống thận, nhồi máu thận.

1.1.1.2. Cơ chế bệnh sinh cơn đau quặn thận

- Đau do tăng áp lực đột ngột trong hệ thống đài - bể thận, nhu mô thận bị

ép đột ngột, bao thận căng đột ngột, từ đó kích thích cấp tính thần kinh giao cảm

có rất nhiều vùng bao xơ của thận (capsule fibreuse) gây cơn đau.

- Đau có thể do thiếu máu cấp tính cả một vùng nhu mổ thận

- Đau lan ra trước vùng bẹn và cơ quan sinh dục cùng bên là do: Thận,

niệu quản 1/3 trên và tinh hoàn, mào tinh hoàn cùng do thần kinh giao cảm ngực

(D 5 – D 12) chỉ huy. Ngoài ra hai dây thần kinh thân thể đùi - bì và thần kinh sinh

dục đều nằm bắt chéo qua niệu quản 1/3 trên.

1.1.2. Đau âm ỉ vùng thận (Hố sườn lưng)
Thường là biểu hiện của thận ứ nước, thận ứ mủ, sỏi đài bể thận, viêm thận

bể thận, viêm tấy quanh thận…
1.1.2.1. Nguyên nhân đau âm ỉ vùng thận

- Thường liên quan đến bệnh lý sỏi thận, niệu quản
- U thận, nang thận, hẹp khúc nối bể thận niệu quản

- Do khối u ngoài đường tiết niệu đè vào thận, niệu quản
- Do viêm tấy quanh thận, áp xe thận, lao thận…

1.1.2.2. Cơ chế bệnh sinh đau âm ỉ vùng thận

Thường do cản trở lưu thông nước tiểu của thận, niệu quản mãn tính. Sỏi

gây ứ tắc (bể thận, niệu quản), làm cho nhu mô thận giãn mỏng dần, dung tích

đài bể thận tăng lên, người bệnh luôn có cảm giác đau âm ỉ, tức nặng vùng thận.

Đau có thể do quá trình viêm tại thận như viêm tấy quanh thận, thận ứ mủ,

áp xe thận..

1.1.3. Đau vùng hạ vị

1.1.3.1. Nguyên nhân đau vùng hạ vị

15