Page 15 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2
P. 15

Lúc này cơ tại khúc nối bể thận - niệu quản mở, co thắt đài đóng không cho

                  nước tiểu trào lên đài thận.

                  2.2.1.3. Tính chất co bóp và sự chuyển động của nước tiểu tại niệu quản

                        - Ngay sau khi giọt nước tiểu được đẩy xuống niệu quản, khúc nối bể thận -

                  niệu quản đóng lại. Sóng nhu động của niệu quản đẩy giọt nước tiểu đi xuống

                  nhưng luôn luôn tạo ra một đoạn lòng niệu quản khép lại ở phía trên để ngăn

                  không cho nước tiểu trào ngược lên trên và cứ thế, một nhu động khác tiếp tục

                  đưa giọt nước tiểu khác xuống. Tốc độ di chuyển giọt nước tiểu trong niệu quản

                  khoảng 2- 6 cm/phút.

                  2.2.2. Hiện tượng đi tiểu

                        - Sự đi tiểu bắt đầu từ co bóp bàng quang: thoạt đầu lớp cơ ở nền đáy chậu

                  giãn, cơ thắt niệu quản giãn, cổ bàng quang hé mở, 1 giọt nước tiểu rơi xuống

                  kích tích vùng tam giác bàng quang (trigone), khi bàng quang co bóp đóng 2 lỗ

                  niệu quản ngăn nước tiểu không trào lên niệu quản và thận. Áp lực bàng quang

                  tăng dần, mở rộng cổ bàng quang, cơ thắt trong bàng quang mở.

                        - Khi bàng quang co, áp lực trong bàng quang khoảng 30-40 cm H 2O > áp


                  lực niệu quản, tống nước tiểu xuống niệu đạo. Khi bàng quang rỗng, cổ bàng
                  quang đóng lại, trương lực cơ tầng sinh môn trở lại bình thường, 2 lỗ niệu quản


                  mở ra, cổ bàng quang đóng lại kết thúc một quá trình đi tiểu.
                  II. CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC BỆNH LÝ HỆ TIẾT NIỆU


                  1. Đau liên quan đến bệnh lý hệ tiết niệu
                        Đau là triệu chứng thường gặp nhất trong bệnh lý hệ tiết niệu, thường là lý


                  do khiến bệnh nhân phải đến khám bệnh. Đau có thể xuất phát từ thận gây ra

                  đau vùng hố thắt lưng, xuất phát từ niệu quản, bàng quang. Cường độ đau có thể

                  dữ dội như cơn đau quặn thận, có thể chỉ đau âm ỉ, hoặc cảm giác tức nặng.

                  1.1. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

                  1.1.1. Cơn đau quặn thận

                        Cơn đau quặn thận là biểu hiện của sự tăng áp lực cấp tính đường dẫn niệu,

                  trên chỗ tắc nghẽn

                  1.1.1.1.  Nguyên nhân gây cơn đau quặn thận



                                                                                                         14
   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20