Page 36 - Giáo trình Huyết học

cầu hạt trung tính. Ngoài ra, ít gặp trƣờng hợp giảm các bạch cầu khác trong

máu.

a. Giảm bạch cầu hạt trung tính: có thể do giảm sản xuất từ tủy xƣơng do các

bệnh lý tạo máu hoặc do các ung thƣ xâm lấn tủy xƣơng, đôi khi do điều kiện

dinh dƣỡng kém (đói kéo dài). Thƣờng gặp hiện tƣợng giảm bạch cầu hạt ở

những trƣờng hợp sau điều trị hóa chất, sau xạ trị khối u và đôi khi trong trƣờng

hợp bị nhiễm khuẩn nặng.

b. Giảm bạch cầu hạt ƣa axit: hiếm gặp và có thể do một số yếu tố nhƣ: điểu trị
corticoid kéo dài, đôi khi do nhiễm khuẩn hoặc nhiễm virus nặng.

c. Giảm bạch cầu hạt ƣa bazơ: có thể do một số hormone nhƣ corticotropin,

progesteron.

6.2. Bất thƣờng về hình thái: các bất thƣờng về hình thái thƣờng kèm theo rối

loạn chức năng, và hậu quả thƣờng là giảm chức năng chống nhiễm khuẩn của cơ

thể. Chủ yếu các bất thƣờng tập trung vào dòng bạch cầu hạt trung tính.

a. Bất thƣờng nguyên sinh chất

- Tăng hạt “độc”: bào tƣơng chứa nhiều hạt kích thƣớc lớn, bắt màu xanh tím

đậm. Bản chất là các hạt nguyên phát, bình thƣờng không quan sát đƣợc khi

nhuộm trên tiêu bản. Khi bị kích thích, các hạt này sẽ biến đổi và quan sát

đƣợc. Hiện tƣợng này gặp trong phản ứng nhiễm trùng, xơ gan, nhiễm độc,

lao giai đoạn tiến triển...

- Thể Döhle: hình tròn nhỏ, 1-5 m, màu xanh nhạt, nằm sát thành trong bào

tƣơng của bạch cầu hạt trung tính và bạch cầu đũa. Các thể này gặp thoáng

qua trong một số tình trạng tăng bạch cầu do bỏng, do nhiễm trùng, sau phẫu
thuật, khi mang thai...

- Bất thƣờng May-Hegglin: là các thể vùi trong bào tƣơng, hình que, kích
thƣớc hơn 5 m, có thể gặp ở mọi lứa tuổi dòng hạt và tồn tại lâu dài. Bất

thƣờng này đƣợc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thƣờng, thƣờng kèm theo
giảm số lƣợng tiểu cầu và tiểu cầu khổng lồ.

- Bất thƣờng Alder-Reilly: bào tƣơng chứa các hạt màu hồng đỏ, kích thƣớc

nhỏ. Thƣờng không có biểu hiện lâm sàng.

- Hội chứng Chediak-Higashi: bào tƣơng bạch cầu hạt chứa các hạt lớn, màu
36