Page 189 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh

dưới xương đòn. Tất cả các nhánh thần kinh tách khỏi đám rối ở bờ ngoài cơ ngực
nhỏ và bốn dây thần kinh chính của tay mang những tên riêng cùng phát xuất từ
điểm này.
2. T ôn th ư ơ n g đ ám rố ì th ầ n k in h c á n h ta y
Có lẽ hình thức tổn thưởng thường gặp nhất là rách thân trên. Nguyên nhân
có thể'do bị đánh vào vai rất mạnh hoặc có thê xảy ra do sang chấn khi sinh. Liệt
này gọi là liệt kiểu Erb-Duchenne vối hậu quả là mất chức năng của tất cà những
cơ bị chi phối bởi ngành trưốc của C5 và C6 kết hợp vối mất cảm giác vùng da tuơng
ứng. Cơ đenta và cơ trên gai bị liệt nên cánh tay không thể dang, gặp khuỷu hoàn
toàn bất lực, do cơ nhị đầu và cơ ngửa bị
ảnh hưởng nên ngửa cáng tay bị yếu rất
nhiều. Tay buông thõng bên thân trong tư
thế cánh tay xoay trong vì liệt cơ dưới gai
và cang tay quay sấp. Cơ ngực lớn và cở
lưng rộng cũng bị suy yếu. Cảm giác ở mặt
ngoài cánh tay mất (hình 13.2).
Nếu thân dưối bị rách sẽ gây nên liệt
kiểu Klumkle; ví dụ tổn thương gây ra do
tay dang mạnh lên đầu. Liệt xảy ra vối
một sô nhỏ cơ của bàn tay và yếu các cơ
gập các ngón và ngón cái. Mất cảm giác
dọc theo bờ trong cảng tay và vừng da ỏ
bàn tay do dây thần kinh trụ chi phôi.
Triệu chứng giống như liệt thần kinh trụ
phối hợp với liệt cơ vùng mô cái và các cơ
§ợp ngon. ^ 2 2 Liệt Erb-Duchenne
(Tay người bói)
B. DÂY THẦN KINH GIỮA
Dây thần kinh giữa phát xuất từ hai nhánh tách ra ỏ bó trong và bó ngoài của
đám rôi thần kinh cánh tay và chứa những sợi nhận được từ tất cả những rễ của
đám rôi. Nó chạy xuống ở phía trong cánh tay, ở trong rãnh giữa cơ nhị đầu và cơ
cánh tay đê đến phần trong khuỷu. Nó đi qua giữa hai đầu của cơ sấp tròn đến
căng tay và năm sát mặt sau của cơ gập chung nông, ơ cổ tay, nó nằm giữa dây
gân của cơ gan tay dài và cơ gập cổ tay quay. Chui qua dưói dây chằng giữ gân gập
đê đên bàn tay và tận cùng bằng cách chia nhánh chi phối da của ngón tay và
những cơ nhỏ của ngón cái.

1. P h â n bô
Dây thần kinh giữa chi phôi tất cả các cơ ở phần trước cẳng tay ngoại trừ cơ

188