Page 190 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh

gập cổ tay trụ và nửa trong của cơ gập sâu các ngón, ở bàn tay, nó cho những
nhánh đến hai cơ giun ngoài, cơ dang ngắn ngón cái, cơ đối chiếu ngón cái và cơ
gập ngắn ngón cái. Dây thần kinh giữa không phân nhánh cảm giác cho da cho
đên khi nó đên bàn tay. ở đây nó chi phối cảm giác một nửa ngoài lòng bàn tay và
mặt lòng của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, ở mặt lòng ngón nhẫn thì thông
thường dây thẩn kinh giữa phụ trách nửa ngoài. Nhũng nhánh tận cùng chạy
quanh các ngón để chi phối cảm giác mặt lưng cùa đốt giữa và đốt xa. Giống như
tất cả các dây thần kinh khác của tay, dây thần kinh giữa cho các nhánh đến các
khóp nó đi qua: khốp khuỷu, khốp cổ tay và các khóp của ngón tay.

2. H ậu q u ả c ủ a tổ n th ư ơ n g
VỊ trí dây thần kinh thường bị tổn thương
nhất có lẽ là ở cô tay. Những cơ ngắn ngón cái
thường không hoạt động được ngoại trừ cơ khép.
Do mất đi lực căng của cơ dang ngắn ngón cái và
cơ đốỉ chiếu ngón cái mà ngón cái ở vị thế khép
dưới tác dụng của cơ khép ngón cái và cơ liên cốt
mu tay thứ nhất. Mô cái bị teo nặng và ngón cái
không thể dang thảng góc với lòng bàn tay cũng
như đối chiếu vối các ngón tay khác. Cơ gập dài .... . . . . . . . ...
" , , » , - T Hình 13.3. Liêt dãy thần kinh giữa
ngón cái vân còn hoat đông VI nó nhân nhánh điêu ' . ,
■ ' ' - ° , ’ ' (Bàn tay khí)
khiến từ dây thần kinh giữa ở căng tay. Hai cơ
giun ngoài cũng thường bị liệt (hình 13.3).
Cảm giác bị mất ở vùng thần kinh chi phối. Đặc biệt quan trọng là mặt lòng
ngón cái, ngón trỏ cũng như ngón giũa. Bệnh nhân không còn cảm giác tinh tế của
sờ mó. Cảm giác sâu cũng bị mất ỏ vùng tương ứng. Cảm giác hoạt động khớp
không còn ỏ khớp liên đôt ngón tay cái và hai ngón chức năng quan trọng nhất.
Nếu dây thần kinh bị cắt ỏ trên khuỷu, tất cả các cơ gập cổ tay không còn hoạt
động ngoại trừ cơ gập cổ tay trụ và hai gân trong của cơ gập sâu các ngón. Củ động
gập và dang cổ tay rất yếu nhưng không mất hẳn. Tình trạng ngón cái cũng như
trong trường hợp tổn thương ở cổ tay nhưng cơ gập dài ngón cái nay đã bị liệt.
Ngón trỏ và ngón giữa không thể gập ỏ khớp liên đốt, nhưng khớp bàn-đốt vẫn còn
hoạt động, tuy yếu đi nhiều, vì được cơ gian cốt vận động.
Đối với ngón nhẫn và ngón út, cử động gập ở các khớp vẫn còn nhò gân sâu của
hai ngón này không bị ảnh hưỏng. Sấp cẳng tay không còn và cảm giác bị mất
trong vết thương này cũng giống như vết thương ỏ cổ tay.

c. DÂY THẦN KINH TRỤ

Dây thần kinh trụ nối tiếp đường đi của bó trong đám rối thần kinh cánh tay.
Nó chạy xuông dưới ơ phía trong cánh tay. Đên khoảng giữa cánh tay, cơ này chui

189