Page 191 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh
P. 191

qua  vách  liên  cơ  trong,  chạy  xuống  dưỏi  qua  rãnh  trụ  ỏ  giữa  mỏm  trên  lồi  cầu
            trong và ròng rọc xương cánh tay. 0  đây dây thần kinh nằm sát dưới da và một va
            chạm vào đây sẽ tạo nên cảm giác châm chích ở vùng phân bố của nó.  0  cánh tay
            nó không chia nhánh nào cả.
               Dây thần kinh chui qua giữa hai đầu của cơ gập cổ tay trụ để vào cẳng tay. ở
            đây nó chạy sát mặt sau cơ này, chui qua dây chằng giữ gân gập để đên cổ tay rồi
            phân nhánh cho cơ và da bàn tay.

            1. P h ân  bô
               Dây thần kinh trụ chi phối vận động cơ gập cổ tay trụ và nửa trong cơ gập sâu
            các ngón. Tại bàn tay, nó cho nhánh tối tất cả cơ liên cốt,  hai cơ giun trong,  những
            cơ ngắn của ngón  út và cơ khép ngón cái. Dây thần kinh trụ chi  phôi càm  giác da
            mặt mu củng như mặt gan tay ở một nửa trong ranh giới đi qua giữa ngón nhẵn.

            2.  H ậu  q u ả c ủ a  tổ n  th ư ơ n g
               Nếu dây thần kinh bị tổn thương ở khuỷu, bàn
            tay biên  dạng thành  vuốt.  Các  ngón  duỗi  mạnh  ở
            khóp  bàn-đốt  và  gập  ỏ  các  khóp  liên  đốt.  Tuy
            nhiên,  hai  ngón  phía  quay  ít  gập  hơn  vì  hai  cơ
            giun ngoài do dây thần kinh  giữa chi phối. Vì liệt
            cơ liên cốt và các cơ ngắn ngón út nên khoảng liên
            cốt  lõm  và  mô  út  teo.  Mô  cái  không  teo  vì  các  cơ
            ngán  của  ngón  cái  không  bị  ảnh  hưởng ngoại  trừ
            cơ khép.  Do tổn thương,  một nửa trong cơ gập sâu
            các  ngón  bị liệt nên  ngón nhẫn và  ngón  út không
            gập được khớp liên đốt xa. Động tác nghiêng trụ bị
                                                           Hinh 13.4. Liệt dây thắn kinh trụ
            yếu do cơ gập cô tay trụ bị liệt (hình 13.4).
               Nêu tổn thương xảy ra ở cổ tay thì cở gập cổ tay trụ và  nửa   trong   cơ gập sâu
            các ngón không bị ảnh hưởng. Mất cảm giác trong liệt thần kinh trụ ít ảnh  hưởng
            đến chức năng bàn tay.
            D.  DÂY THẦN  KINH QUAY

               Dày thần  kinh  quay  đi tiếp  đường đi của bó  sau đám  rối thần kinh cánh tay.
            Nó lượn ở sau xương cánh tay trong, rãnh quay giữa đầu trong và đầu ngoài của cơ
            tam đầu cánh tay vòng ra trước ở phía ngoài cánh tay.  ở  cẳng tay,  dãy thần kinh
            quay  đi  ỏ  mặt  sau  cơ  cánh  tay-quay  nhưng  đến  khoảng  giữa  thì  chệch  hướng lui
            sau đê đên  mặt lưng của cô và  bàn tay.  ơ   đây nó tận cùng bằng nhánh cảm  giác.
            Ngay khi dây thần kinh  vào khu cảng tay,  nó cho nhánh sâu chạy qua  hai  đầu cơ
            ngửa đên mặt sau của cảng tay để chi phối vận động nhóm cơ duỗi ở tav.


            190
   186   187   188   189   190   191   192   193   194   195   196