Page 191 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh

qua vách liên cơ trong, chạy xuống dưỏi qua rãnh trụ ỏ giữa mỏm trên lồi cầu
trong và ròng rọc xương cánh tay. 0 đây dây thần kinh nằm sát dưới da và một va
chạm vào đây sẽ tạo nên cảm giác châm chích ở vùng phân bố của nó. 0 cánh tay
nó không chia nhánh nào cả.
Dây thần kinh chui qua giữa hai đầu của cơ gập cổ tay trụ để vào cẳng tay. ở
đây nó chạy sát mặt sau cơ này, chui qua dây chằng giữ gân gập để đên cổ tay rồi
phân nhánh cho cơ và da bàn tay.

1. P h ân bô
Dây thần kinh trụ chi phối vận động cơ gập cổ tay trụ và nửa trong cơ gập sâu
các ngón. Tại bàn tay, nó cho nhánh tối tất cả cơ liên cốt, hai cơ giun trong, những
cơ ngắn của ngón út và cơ khép ngón cái. Dây thần kinh trụ chi phôi càm giác da
mặt mu củng như mặt gan tay ở một nửa trong ranh giới đi qua giữa ngón nhẵn.

2. H ậu q u ả c ủ a tổ n th ư ơ n g
Nếu dây thần kinh bị tổn thương ở khuỷu, bàn
tay biên dạng thành vuốt. Các ngón duỗi mạnh ở
khóp bàn-đốt và gập ỏ các khóp liên đốt. Tuy
nhiên, hai ngón phía quay ít gập hơn vì hai cơ
giun ngoài do dây thần kinh giữa chi phối. Vì liệt
cơ liên cốt và các cơ ngắn ngón út nên khoảng liên
cốt lõm và mô út teo. Mô cái không teo vì các cơ
ngán của ngón cái không bị ảnh hưởng ngoại trừ
cơ khép. Do tổn thương, một nửa trong cơ gập sâu
các ngón bị liệt nên ngón nhẫn và ngón út không
gập được khớp liên đốt xa. Động tác nghiêng trụ bị
Hinh 13.4. Liệt dây thắn kinh trụ
yếu do cơ gập cô tay trụ bị liệt (hình 13.4).
Nêu tổn thương xảy ra ở cổ tay thì cở gập cổ tay trụ và nửa trong cơ gập sâu
các ngón không bị ảnh hưởng. Mất cảm giác trong liệt thần kinh trụ ít ảnh hưởng
đến chức năng bàn tay.
D. DÂY THẦN KINH QUAY

Dày thần kinh quay đi tiếp đường đi của bó sau đám rối thần kinh cánh tay.
Nó lượn ở sau xương cánh tay trong, rãnh quay giữa đầu trong và đầu ngoài của cơ
tam đầu cánh tay vòng ra trước ở phía ngoài cánh tay. ở cẳng tay, dãy thần kinh
quay đi ỏ mặt sau cơ cánh tay-quay nhưng đến khoảng giữa thì chệch hướng lui
sau đê đên mặt lưng của cô và bàn tay. ơ đây nó tận cùng bằng nhánh cảm giác.
Ngay khi dây thần kinh vào khu cảng tay, nó cho nhánh sâu chạy qua hai đầu cơ
ngửa đên mặt sau của cảng tay để chi phối vận động nhóm cơ duỗi ở tav.

190