Page 192 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh

1. P h â n b ố
Dây thần kính quay phân nhánh cho toàn bộ cơ tam đầu và cơ khuỷu khi nó đi
quanh xương cánh tay. Nó củng phẫn nhánh cho cơ cánh tay, cơ cánh tay-quay củng
như cơ duỗi cổ tay quay dài. Tất cả các cơ khu sau cang tay đều chịu sự chi phối của
nhánh sâu. Da mặt sau và mặt ngoài cánh tay, mặt sau cẳng tay và một vừng nhủ ở
mặt mu tay được cung cấp bởi các nhánh cảm giác của dây thần kinh quay.

2. H ậu q u ả c ủ a tổ n th ư ơ n g
Tổn thương dây thần kinh quay xảy ra
thường là hậu quả của gãy xương cánh tay. Do
chi phối thần kinh, tất cả các cơ duỗi cổ tay và
ngón tay bị liệt đưa đến dạng bàn tay rủ. Các
cơ giun và cơ gian cốt làm thẳng các ngón ỏ các
khớp liên đốt (hình 13.5).
Do bàn ta y gập m à các gân duỗi bị kéo căng Hinh 13.5. Liệt dây thần kinh quay
thụ động, vì thế dù bàn tay rủ nhưng khớp *Ban tay ru*
bàn-đốt vẫn ở vị thê duỗi. Chức năng bàn tay bị
ảnh hưởng vì các ngón không thể mở ra để nắm bắt. Có thể chữa khuyết điểm này
bằng phương pháp chuyển gân, thường lấy gân cơ gan tay dài nôi với cơ duỗi ngủn.
Bệnh nhân có thể tái rèn luyện chức năng cơ để có thể sử dụng cơ gập này làm
duỗi các ngón, dù nhẹ và đế nắm. Mất cảm giác ở bàn tay ít quan trọng.
Tổn thương dây thần kinh ỏ rãnh quay không ảnh hưởng đến cd tam đầu cánh
tav vì nhánh chi phôi cơ tách cao hơn. Nếu cơ tam đầu bị ảnh hưởng thì không thể
duỗi khuỷu. Chi trên buông thõng bên thân do ảnh hưởng trọng lực. Động tác
ngửa cang tay bị suy yêu nhưng không mất hắn vì cơ nhị đầu vẫn còn hoạt động.
Mất cảm giác ỏ mặt sau cánh tay và cẳng tay không phải là một vấn đê' sinh tử.

E. DÂY THẦN KINH CƠ-BÌ
Dây thần kinh cơ-bì được xem như là nối tiếp của bó ngoài đám rối thần kinh
cánh tay. Sau khi phân nhánh cho cơ quạ-cánh tay, dây thần kinh cơ-bì chọc
thủng cơ này và phân nhánh điều khiển cơ nhị đầu cánh tay và cơ cánh tay. Sau
đó nó chạy lệch ra ngoài và hiện ra bên ngoài phía trước cánh tay, gần vối dây
thần kinh quay. 0 đây, nó được đổi tên là dây thần kinh bì-cang tay ngoài. Tôn
thương dây thần kinh cơ—bì ảnh hưởng đáng kê đên động tác gập khuỷu. Tuv
nhiên, nó không hoàn toàn liệt hẳn vì cơ cánh tav-quay và nhóm cơ gập cảng tay
vẫn còn hoạt động. Nhánh cho cơ cánh tay của dây thần kinh quay được nghĩ chì
là nhánh cảm giác vì cơ này hoàn toàn bị liệt nêu dây thần kinh cơ—bì bị đứt. Cử
động ngửa càng tay bị yếu do thiêu cơ nhị đầu tác động. Mất cảm giác trong tốn
thương dây thàn kinh cơ—bì thực tê ít quan trọng.

191