Page 43 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

BÀI 5

CHĂM SÓC SẢN PHỤ CHUYỂN DẠ GIAI ĐOẠN IV

Thời gian: 2 tiết

MỤC TIÊU
Kiến thức:

1. Trình bày những việc cần chăm sóc cho sản phụ chuyển dạ giai đoạn IV.

Kỹ năng:

2. Thực hiện lập kế hoạch chăm sóc giai đoạn IV chuyển dạ phù hợp với từng sản

phụ trên tình huống lâm sàng.
Năng lực tự chủ và trách nhiệm

3. Thận trọng, chính xác, tỉ mỉ trong can thiệp và chăm sóc sản phụ sau đẻ 2 giờ

đầu

NỘI DUNG
1. Khái niệm giai đoạn IV của cuộc chuyển dạ
Giai đoạn IV được tính trong vòng 2 giờ đầu sau sinh. Sản phụ trong giai đoạn này có
thể gặp một số vấn đề trong đó nguy hiểm nhất là chảy máu sau đẻ nên cần được theo dõi
và đánh giá thường xuyên về cấc vấn đề:
2. Nhận định
- Toàn trạng bà mẹ: mạch, huyết áp, nhiệt độ. Chú ý bắt mạch phát hiện sớm chảy
máu sau đẻ. Nếu mạch nhanh, kèm huyết áp tụt cần kiểm tra tử cung và sản dịch
ngay.
 Sự co hồi tử cung: về sinh lý giai đoạn này tử cung co thắt thành khối cầu an toàn.
Khi khám tử cung cần nhận định về:
o Chiều cao tử cung trên vệ
o Mật độ tử cung.
o Cảm giác của sản phụ khi khám vào tử cung
Nếu tử cung mềm, ranh giới không rõ ràng hoặc bị đẩy lên cao, lệch về một bên cần
chứng tỏ tử cung đang co hồi không tốt cần kiểm tra sản dịch ngay để có chăm sóc
phù hợp
 Sản dịch: ngay sau sinh sản dịch sẫm màu, nếu thấy máu đỏ tươi, ra nhiều là bất
thường
 Đánh giá sớm bà mẹ về tình trạng cảm xúc tâm lý đáp ứng quá trình chuyển dạ và
sinh đẻ
 Đánh giá vấn đề cho trẻ bú sớm và dinh ưỡng cho bà mẹ và trẻ sơ sinh
 Tình trạng bàng quang của người phụ nữ. Nếu bàng quang nhiều nước tiểu có thể
là nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ

42