Page 26 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

+ Hạn chế thăm âm đạo. Giảm các kỹ thuật xâm lấn như cắt tầng sinh môn đến
mức thấp nhất có thể.
+ Chú ý tới việc sử dụng và xử lý các dụng cụ sắc nhọn (ví dụ trong khâu tầng
sinh môn hoặc các sang chấn đường sinh dục).
+ Cần chú ý đến vệ sinh cá nhân của tất cả những người tham gia vào cuộc đẻ
cũng như sự sạch sẽ của môi trường và tất cả các vật liệu được sử dụng trong khi sinh.
Trong khu vực có tỷ lệ cao của HIV và viêm gan virus B và C nhân viên y tế cần mặc
quần áo bảo vệ khi tiếp xúc với máu bị ô nhiễm và các vật liệu khác, để giảm nguy cơ lây
nhiễm sang nhân viên y tế.
+ Nên sử dụng đồ dùng một lần như gói đẻ sạch, không nên tái sử dụng. Những
dụng cụ tái sử dụng nên được xử lý thích hợp theo đúng quy trình.
+ Thiết bị tiếp xúc với da lành có thể được rửa, dụng cụ có tiếp xúc với niêm mạc
hay da không còn nguyên vẹn nên được tiệt trùng, luộc hoặc khử trùng bằng hóa học, và
các công cụ mà xâm nhập vào da nên được tiệt trùng. Những phương pháp này góp phần
tránh lây nhiễm cho sản phụ và người đỡ.
+ Bất cứ ở tuyến nào có phòng đẻ thì sạch sẽ là một yêu cầu quan trọng. Không
cần để khử trùng khu vực đẻ như ở phòng phẫu thuật, nhưng luôn phải sạch.
3. Lập kế hoạch chăm sóc sản phụ chuyển dạ giai đoạn I
3.1. Nhận định
Mục đích là người hộ sinh phải thu thập được những thông tin từ việc hỏi sản phụ,
từ khám các dấu hiệu chuyển dạ, từ phiếu chăm sóc, biểu đồ chuyển dạ để xác định nhu
cầu chăm sóc của sản phụ. Tham khảo phần Đánh giá ca ́ c yếu tố chuyển dạ
Sau khi nhận định phải trả lời được các câu hỏi:
- Sản phụ đã chuyển dạ chưa? Nếu đã chuyển dạ đang ở pha nào?
- Sản phụ có vấn đề gì khỏe hay không: mạch, huyết áp, nhiệt độ, các bệnh lý kèm
theo?
- Tình trạng thai, ngôi thai, tim thai, sự đáp ứng của thai với các tác động của các
yếu tố trong chuyển dạ?
- Các yếu tố chuyển dạ có nhịp nhàng, diễn ra theo sinh lý và có phù hợp với nhau
hay không?
3.2. Chẩn đoán chăm sóc/những vấn đề cần chăm sóc
Nếu tất cả các chỉ số diễn ra bình thường như sinh lý, chăm sóc thường quy sản
phụ chuyển dạ giai đoạn I trên cơ sở tôn trọng sinh lý và chăm sóc dự phòng nguy cơ có
thể xảy ra. Trường hợp có một trong các yếu tố bất thường có thể dẫn đến rối loạn các
yếu tố trong chuyển dạ. Có 3 dạng cần chú ý khi chăm sóc và lựa chọn ưu tiên:
- Một là vấn đề cấp cứu cần chăm sóc ngay. Ví dụ suy thai, rối loạn cơn co tử
cung, ối vỡ, mẹ sốt, huyết áp tăng…
- Hai là nguy cơ có thể sẽ đến nếu không chăm sóc kịp thời. Ví dụ nguy cơ nhiễm
khuẩn, nguy cơ suy thai, nguy cơ rối loạn cơn co tử cung do ối vỡ sớm…
- Ba là vấn đề sản phụ không được cung cấp kiến thức và không có kĩ năng để
vượt qua các vấn đề đó cần hỗ trợ thêm.
3.3. Lập kế hoạch chăm sóc

25