Page 95 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

Cấy máu lúc bệnh nhân đang sốt cao, cần lấy máu trước khi điều trị

kháng sinh. Nếu chưa điều trị kháng sinh, ở tuần lễ đầu, tỷ lệ dương tính tới

90%, tuần thứ 2 khoảng 70 - 80%; tuần thứ 3 khoảng 40 - 60%. Cấy máu

dương tính cho phép xác định chắc chắn bệnh nhân mắc bệnh thương hàn.

* Cấy phân

Cấy phân thường vào cuối tuần thứ 1 trở đi. Tuy nhiên chỉ riêng cấy

phân dương tính không cho phép chẩn đoán chắc chắn, vì người lành cũng có

thể mang vi khuẩn thương hàn.

Ngoài mục đích chẩn đoán, cấy phân còn có giá trị kiểm tra sau khi

bệnh nhân đã hết các dấu hiệu lâm sàng để phát hiện người lành mang vi

khuẩn.

* Chẩn đoán sinh học phân tử: bằng kỹ thuật PCR ( polymerase chain
reaction)

+ Chẩn đoán gián tiếp
Tiến hành phản ứng Widal để xác định kháng thể trong huyết thanh.

Phản ứng cần được làm 2 lần để xác định động lực kháng thể: lần đầu làm ở
tuần thứ nhất, lần 2 làm ở tuần thứ 2 của bệnh. Nếu động lực kháng thể cao

mới cho phép có chẩn đoán chắc chắn.

- Nguyên tắc phòng bệnh

+ Phương pháp không đặc hiệu

Thực hiện vệ sinh ăn uống. Cung cấp và sử dụng nước sạch.

Quản lý, xử lý phân.

Phát hiện người lành mang vi khuẩn, đặc biệt lưu ý ở những người có

liên quan trực tiếp đến ăn uống của tập thể.

Chẩn đoán sớm, cách ly kịp thời, xử lý chất thải của bệnh nhân.

+ Phương pháp đặc hiệu

Vaccin phòng thương hàn đang được sử dụng chứa kháng nguyên Vi

của S. typhi.

- Nguyên tắc điều trị

95