Page 256 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

oxygenase: COX-1 cần thiết để tổng hợp prostaglandin (bảo vệ niêm mạc dạ

dày) và thromboxan cần thiết cho tiểu cầu kết dính.COX-2 tham gia tạo ra

prostaglandin khi có viêm.

Các thuốc ức chế chọn lọcCOX-2 không có tác dụng ức chế tiểu cầu

kết dính nên không gây chảy máu kéo dài và ít ảnh hưởng đến dạ dày.Tác

dụng chống viêm, giảm đau giống như các thuốc GĐHSCV khác. Bao gồm

các thuốc sau:ketorolac, meloxicam, tenoxicam, nimesulid, rofecoxib,

valdecoxib…

2.1.6.2. Chỉ định

Các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 không nên dùng tràn lan mà để dành

cho những người có nguy cơ cao (có tiền sử loét hoặc chảy máu, hoặc thủng

dạ dày, người cao tuổi trên 65 tuổi…).
2.1.6.3. Tác dụng không mong muốn và chống chỉ định

Các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 có thể gây các tác dụng phụ ở thận
giống như các thuốc không chọn lọc. Do đó, các chống chỉ định và thận trọng

khi dùng tương tự như các thuốc ức chế không chọn lọc.

2.1.6.4. Cách dùng và liều dùng một số thuốc ức chế chọn lọc COX-2

Tên thuốc Hàm lượng, dạng bào chế Cách dùng, liều dùng

Ketorolac Ống tiêm 10 mg/ml, 15 Bắt đầu tiêm bắp 1 liều duy

mg/ml, 30 mg/ml. nhất 60 mg hoặc 30 mg/ 6 giờ/

Viên nén: 10 mg lần.

Sau đó có thể tiêm hoặc uống

10 -20mg x 1 lần/ngày

Meloxicam Viên nén 7,5 mg, lọ bột tiêm Ngày uống hoặc tiêm 1 lần duy

15mg. nhất 7,5mg, liều tối đa

15mg/ngày

Tenoxicam Viên nén 20 mg. Uống: 10 – 20mg x 1lần/ngày

Thuốc bột pha tiêm, lọ 20 Tiêm bắp: 20 mg/lần/1 - 2 ngày

mg.

Nimesulid Viên nén 50mg, 100mg, - Người lớn: 100mg/lần x 2

256