Page 70 - Giáo trình điều dưỡng cơ sở - HPET

giá chi phí của NKBV, một nghiên cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy NKBV làm

kéo dài thời gian nằm viện 15 ngày với chi phí trung bình mỗi ngày là 192.000 đồng

và ước tính chi phí phát sinh do NKBV vào khoảng 2.880.000 đồng/ người bệnh.

3. Nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp
Một vài thập kỷ gần đây hầu hết các nghiên cứu của các tác giả trên thế giới

và trong nước đều cho thấy nhiễm khuẩn bệnh viện thường có liên quan đến khoa

điều trị tích cực trong đó phổ biến là nhiễm khuẩn phổi, sau đó là nhiễm khuẩn

huyết, nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiễm khuẩn vết mổ. Các nhiễm khuẩn này đóng

vai trò chính trong số lượng nhiễm khuẩn tại các bệnh viện và thường chiếm tỷ lệ
cao nhất tập trung tại các bệnh viện lớn.

Tác nhân gây bệnh của vi sinh vật phần lớn là do vi khuẩn gây lên, sau đó là

do vi rút, nấm và ký sinh trùng. Các vi khuẩn thường gặp chủ yếu hiện nay là tụ cầu

vàng (S.aureus) và các trực khuẩn Gram (-). Nhiễm khuẩn bệnh viện do vi rút

thường gặp ở trẻ em hơn là người trưởng thành và thường mang nguy cơ bùng nổ
thành dịch. Nhiễm khuẩn bệnh viện do nấm thường do điều trị kháng sinh kéo dài

hoặc người bệnh bị suy giảm miễn dịch. Các VSV gây nhiễm khuẩn cũng biến đổi

khác nhau theo nhóm cộng đồng dân cư, các chuyên khoa điều trị khác nhau, điều

kiện khác nhau và có sự khác nhau giữa các quốc gia.

3.1. Viêm phổi bệnh viện
Là nhiễm khuẩn thường gặp trong NKBV và tỷ lệ mắc từ 15% đến 20% tổng

số NKBV. Với người bệnh nặng, tỷ lệ mắc cao từ 10% đến 65% và có thể cao gấp

từ 6 đến 12 lần đối với người bệnh thở máy. Người bệnh nhiễm khuẩn phổi do thở

máy thường có tỷ lệ tử vong từ 25% đến 60%. Tác nhân gây viêm phổi rất phong

phú có thể là vi khuẩn, nấm, vi rút.
3.2. Nhiễm khuẩn vết mổ

Là những nhiễm khuẩn xảy ra tại vị trí phẫu thuật, thường chịu ảnh hưởng

bởi nhiều tác động trong quá trình từ trước, trong và sau phẫu thuật. Nhiễm khuẩn

có thể do nguy cơ từ môi trường ngoại sinh như không khí, dụng cụ y tế, từ phẫu

thuật viên hoặc nhân viên y tế khác; do nội sinh từ hệ vi khuẩn chí trên da, tại vị trí
phẫu thuật hoặc hiếm hơn là từ máu được truyền trong quá trình phẫu thuật. Ngoài

ra nhiễm khuẩn còn phụ thuộc vào chất lượng của kỹ thuật phẫu thuât, thời gian và

vị trí phẫu thuật, tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh, thuốc ức chế miễn dịch; sự

65