Page 163 - Giáo trình điều dưỡng cơ sở - HPET

+ Là chẩn đoán về các vấn đề đã xảy ra tại thời điểm điều dưỡng nhận định.

+ Các vấn đề này được nhận định bằng các triệu chứng cơ năng cũng như

thực thể thu nhận được từ người bệnh;

+ Các can thiệp điều dưỡng của các chẩn đoán này cũng tập trung vào giải
quyết những vấn đề hiện có đó của bệnh nhân.

- Chẩn đoán nguy cơ

+ Là chẩn đoán về những vấn đề có thể xảy ra nếu không được can thiệp kịp

thời.

+ Điều dưỡng dựa vào các yếu tố nguy cơ để đưa ra loại chẩn đoán này;
+ Các can thiệp điều dưỡng tập trung vào ngăn ngừa, không để vấn đề đó

xảy ra.

+ Chẩn đoán nguy cơ thường được bắt đầu bằng cụm từ “nguy cơ” (risk for)

và theo sau là vấn đề mà điều dưỡng cho rằng có thể sẽ xảy ra.

4.2.3. Thành phần của chẩn đoán điều dưỡng
Chẩn đoán điều dưỡng gồm 2 phần

- Phần 1: Nhận định các vấn đề của người bệnh

- Phần 2: Các yếu tố gây ra hoặc có thể gây nên các vấn đề đó

Hai phần được nối với nhau bằng cụm từ “liên quan đến”

Ví dụ:
1. Thiếu dịch cơ thể liên quan đến nôn nhiều.

2. Không tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp liên quan đến thiếu kiến thức

về tác dụng của thuốc và việc duy trì dùng thuốc đúng liều theo chỉ định.

3. Nguy cơ tổn thương da liên quan đến nằm bất động lâu.

4.2.4. Hướng dẫn cách viết chẩn đoán điều dưỡng, tuân thủ 10 nguyên tắc
- Viết chẩn đoán với thuật ngữ phản ứng của người bệnh (không phải nhu cầu người

bệnh)

Viết không đúng Viết đúng

Cần bổ sung dịch vì nôn và ỉa chảy Thiếu dịch liên quan đến nôn và ỉa chảy

- Dùng cụm từ liên quan đến (không dùng từ do, gây nên bởi)

158