Page 54 - Giáo trình môn học chăm sóc sức phụ nữ, bà mẹ và gia đình
P. 54

- Đặc điểm của pha này là cổ tử cung mở chậm. Trung bình 2 giờ cổ tử cung

                  mở được 1 cm. Pha này thường kéo dài 8 giờ, quá 8 giờ theo dõi chuyển dạ kéo dài

                         Pha tích cực

                         - Từ khi cổ tử cung mở 3cm đến mở hết. Trung bình 1 giờ CTC mở được 1cm
                  cho nên pha tích cực tối đa là 7 giờ. Nếu kéo dài hơn cần kiểm tra lại nguyên nhân để

                  phát hiện yếu tố đẻ khó.

                  1.2. Giai đoạn II của chuyển dạ (giai đoạn xổ thai)

                         Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi thai xổ, trung bình từ 15 – 30 phút đối với

                  con dạ và từ  30 – 45 phút đối với con so. Tối đa không nên quá 60 phút. Tuy nhiên
                  hiện nay trong trường hợp đẻ không đau bằng gây tê ngoài màng cứng có thể giai đoạn

                  này kéo dài hơn.

                  1.3. Giai đoạn III của chuyển dạ (giai đoạn xổ rau)

                         Từ khi thai xổ đến khi rau xổ. Thời gian bình thường cho cả con so và con dạ là

                  15 – 30 phút nếu xổ rau tự nhiên. Trường hợp can thiệp tích cực giai đoạn III chuyển
                  dạ thì thời gian chỉ trong vòng vài phút

                  1.4. Giai đoạn IV của chuyển dạ

                         Là thời gian 2 giờ đầu sau đẻ, trong thời gian này tử cung co cứng tạo khối cầu

                  an toàn có tác dụng cầm máu do tắc mạch sinh lý. Việc cho con bú sữa mẹ trong giờ

                  đầu làm tăng tiết Oxytocin làm tử cung co tốt hơn.
                  2. Các dấu hiệu lâm sàng của chuyển dạ

                         Chuyển dạ (CD) là hiện tượng sinh lý xảy ra ở cuối thời kỳ mang thai, mở đầu

                  là những cơn co tử cung và kết thúc sau khi thai và rau đã xổ ra ngoài.

                         Cơn co tử cung là động lực của cuộc chuyển dạ. Nhờ có cơn co tử cung và cơn

                  co thành bụng, đẩy thai và phần phụ của thai ra ngoài khi cổ tử cung mở hết.
                  2.1. Cơn co tử cung

                         Khi thai đã đủ tháng, dưới tác dụng của prostaglandin, oxytocine nội sinh, xuất

                  hiện cơn co tử cung. Sản phụ có thể phát hiện ra cơn co tử cung khi thấy đau bụng tăng

                  dần và thúc xuống dưới. Nhân viên y tế có thể phát hiện ra cơn co tử cung khi thấy sản

                  phụ có một số thay đổi hành vi như đang tự nhiên thay đổi tư thế, nhăn mặt, lên gân,
                  rên khẽ hoặc nín thở…Được gọi là chuyển dạ thực sự khi cơn co có tần số từ 2 trở lên

                         Khi thăm khám thấy:

                         - Nhìn bụng thấy gồ lên


                                                              53
   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59