Page 57 - Giáo trình môn học chăm sóc sức phụ nữ, bà mẹ và gia đình
P. 57
Là hiện tượng thanh huyết thẩm thấu ở vùng thấp nhất của ngôi (do bị đường đẻ
chèn ép máu động mạch đến được nhưng máu tĩnh mạch không về được).Bướu thanh
huyết càng lớn chứng tỏ chuyển dạ càng kéo dài.
3. Chăm sóc chuyển dạ giai đoạn I
3.1. Nhận định
Mục đích là CBYT phải thu thập được những thông tin từ việc hỏi sản phụ,
khám các dấu hiệu chuyển dạ, phiếu chăm sóc, biểu đồ chuyển dạ để xác định nhu cầu
chăm sóc của sản phụ. Sau khi thu thập các thông tin, phải trả lời được các câu hỏi:
- Sản phụ đã chuyển dạ chưa? Nếu đã chuyển dạ đang ở pha nào?
- Sản phụ có vấn đề gì về sức khỏe hay không (thông qua các chỉ số như mạch,
huyết áp, nhiệt độ hoặc khám phát hiện các bệnh lý kèm theo)?
- Tình trạng thai, ngôi thai, tim thai, sự đáp ứng của thai với các tác động của
các yếu tố trong chuyển dạ?
- Các yếu tố chuyển dạ có nhịp nhàng, diễn ra theo sinh lý và có phù hợp với
nhau hay không?
3.2. Chẩn đoán chăm sóc/những vấn đề cần chăm sóc
Nếu tất cả các chỉ số diễn ra bình thường như sinh lý, chăm sóc thường quy trên
cơ sở tôn trọng sinh lý và chăm sóc dự phòng nguy cơ có thể xảy ra.
Trường hợp có một trong các yếu tố bất thường có thể dẫn đến rối loạn các yếu
tố trong chuyển dạ, có ba dạng cần chú ý lựa chọn ưu tiên khi chăm sóc:
- Một là vấn đề cấp cứu cần chăm sóc ngay hay còn gọi là những vấn đề cần
chăm sóc ưu tiên. Ví dụ suy thai, rối loạn cơn co tử cung, ối vỡ, mẹ sốt, huyết áp
tăng…
- Hai là nguy cơ có thể sẽ đến nếu không chăm sóc kịp thời. Ví dụ nguy cơ
nhiễm khuẩn, nguy cơ suy thai, nguy cơ rối loạn cơn co tử cung do ối vỡ sớm…
- Ba là vấn đề sản phụ không được cung cấp kiến thức và không có kĩ năng để
vượt qua các vấn đề đó, cần được hỗ trợ thêm.
3.3. Lập và thực hiện kế hoạch
Trên từng trường hợp cụ thể sẽ có những kế hoạch chăm sóc rất khác nhau để
chăm sóc mang tính cá biệt cho từng sản phụ ở từng thời điểm.
Bảng 3.1. Ví dụ về lập kế hoạch chăm sóc và chăm sóc ưu tiên
Vấn đề cần chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Thực hiện kế hoạch
56
