Page 251 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

giãn, băng vải hoặc tự tạo từ khăn, quần áo. Băng tương đối chặt nhưng không

quá mức (còn sờ thấy động mạch đập). Bắt đầu băng từ phía vị trí vết cắn đến

gốc chi để hạn chế hấp thu độc chất. Dùng nẹp cứng (nẹp, miếng gỗ, que, miếng

bìa cứng,...) cố định chân, tay bị cắn.

Không băng ép khi rắn lục cắn vì có thể làm nặng thêm tổn thương tại chỗ.

- Trường hợp bị rắn hổ phun nọc độc vào mắt: Rửa mắt ngay bằng nước sạch, số

lượng lớn. Nhỏ mắt bằng Adrenalin 0,5% để giảm đau và chống viêm, có thể

dùng Cloramphenicol 0,4% hoặc Natriclorid 0,9%.

- Không áp dụng ga rô, trích, rạch, chọc tại chỗ, hút nọc độc, đốt đắp các loại

thuốc y học dân tộc, hoá chất lên vết rắn cắn... vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm

trùng, tăng sự hấp thu nọc và dễ chảy máu thêm.

1.3.2. Vận chuyển người bệnh đến cơ sở y tế

- Vận chuyển người bệnh càng nhanh càng tốt, bằng phương tiện ô tô hoặc xe

cấp cứu đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu hồi sức hoặc có huyết thanh kháng

nọc rắn đặc hiệu, duy trì băng ép, bất động.

- Khi vận chuyển: Theo dõi tình trạng hô hấp, phát hiện liệt hô hấp để xử trí kịp thời:

khai thông đường hô hấp (tư thế, hút đờm rãi,…), hô hấp nhân tạo.
- Nếu tụt huyết áp, đe dọa sốc do mất máu hoạc phản vẹ, nhân viên y tế đạt ngay
̂
̆
̆
một đuờng truyền tĩnh mạch ngoại vi (đạt ở chi khác chi bị cắn) để truyền dịch.
̛
̆
- Nếu có thể nên mang theo con rắn đã cắn nạn nhân giúp bác sĩ nhận diện được

chủng loại rắn, nhưng chú ý không được sờ vào miệng rắn vì có thể vẫn còn nọc

độc.

1.3.3. Xử trí tại cơ sở y tế

1.3.3.1. Điều trị toàn thân

- Cho người bệnh thở ôxy, bóp bóng Ambu, đặt nội khí quản, thở máy nếu có

liệt cơ hô hấp, suy hô hấp.

- Tiêm truyền huyết thanh chống độc (đặc hiệu):

Nguyên tắc dùng: Thường truyền tĩnh mạch chậm ít nhất là trong 30 phút, pha

loãng (với NaCL 0,9% hoặc glucose 5%); Dùng càng sớm càng tốt khi đã có chỉ

định; Chú ý theo dõi và đề phòng sốc phản vệ.

250