Page 17 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 17
- Đánh giá chi phí-hiệu quả điều trị.
Việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn hiệu quả phụ thuộc vào 2 yếu tố: người ra quyết
định chẩn đoán, kê đơn và điều trị, sự tuân thủ của bệnh nhân trong dùng thuốc. Hiệu quả
của dược sĩ trong tư vấn với 2 đối tượng này đóng góp đáng kể trong đảm bảo sử dụng
thuốc an hoàn hợp lý và hiệu quả. Hoạt động dược lâm sàng được cụ thể hóa tùy theo điều
kiện của cơ sở y tế tại các tuyến khác nhau.
Trước khi thực hiện can thiệp dược lâm sàng, phát hiện DRPs là bước đầu tiên trong
quy trình. Dược sĩ phải phát triển các kĩ năng: xác định DRP, phân loại DRPs, can thiệp
dược lâm sàng, lưu trữ thông tin về DRPs và phương pháp cải thiện tỷ lệ phát hiện DRPs,
tư vấn, hợp tác với bệnh nhân và nhân viên y tế để giải quyết DRPs. Các DRPs thường
được phát hiện như:
1/ Điều trị không cần thiết,
2/ Cần bổ sung điều trị,
3/ Cần thuốc khác,
4/ Liều quá thấp,
5/ ADRs của thuốc,
6/ Liều quá cao,
7/ Không tuân thủ.
2. GIÁM SÁT DRPS QUA HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG
2.1. Theo dõi phát hiện DRPs trong đánh giá thuốc
Một trong những nội dung của thực hành dược lâm sàng là thu thập thông tin và đánh
giá hồ sơ sử dụng thuốc của bệnh nhân. Đó cũng là yêu cầu của dược sĩ thực hiện chăm
sóc dược. Đánh giá thuốc là đánh giá có cấu trúc về thuốc của bệnh nhân với mục đích tối
ưu hóa việc sử dụng thuốc và cải thiện kết quả sức khỏe thông qua phát hiện các vấn đề
liên quan đến thuốc và đề xuất các biện pháp can thiệp. Trong quá trình đánh giá thuốc,
dược sĩ sẽ tìm kiếm DRPs có thể ảnh hưởng đến điều trị.
Đánh giá thuốc (medication review) đóng vai trò quan trọng trong cả chăm sóc cấp
một và chăm sóc cấp hai trên toàn thế giới. Đánh giá thuốc thường xuyên sẽ làm giảm nguy
cơ của DRPs, là cơ sở rất quan trọng cho hợp tác giữa các nhân viên y tế khi thảo luận về
điều trị bằng thuốc. Có 3 mức như sau:
- Mức độ 1 (đánh giá đơn giản): dựa trên tiền sử dùng thuốc có sẵn. Từ đó phát hiện
tương tác thuốc, một số tác dụng không mong muốn, liều lượng bất thường và một số vấn
đề về tuân thủ.
