Page 40 - Giáo trình môn học tai mũi họng

3.1.Viêm tấy quanh thực quản cổ.

- Dị vật chọc thủng thành thực quản cổ gây viêm nhiễm thành thực quản có khi viêm

nhiễn lan toả, viêm mô liên kết lỏng lẻo xung quanh thực quản cổ.

- Bệnh nhân sốt cao, thể trạng nhiễm khuẩn rõ rệt, toàn thân suy sụp, đau cổ, không

ăn uống được, chảy nhiều nước dãi, hơi thở hôi, quay cổ khó khăn, một bên cổ sưng

lên, máng cảnh đầy, ấn bệnh nhân rất đau có thể tràn khí dưới da.

- Trên phim X- quang tư thế cổ nghiêng: thấy cột sống cổ mất chiều cong sinh lý

bình thường, chiều dày của thực quản dầy lên rõ rệt, có hình túi mủ, có hình mức

nước và mức hơi.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời viêm nhiễm và ổ mủ sẽ lan xuống

trung thất, phổi làm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và chết trong tình trạng nhiễm

khuẩn, nhiễm độc.

Bệnh không tự khỏi được.

3.2.Viêm trung thất.

- Do áp xe viêm tấy từ cổ xuống.

- Do do dị vật chọc thủng thành thực quản ngực gây viêm trung thất.

- Có thể viêm trung thất toả lan toàn bộ trung thất hay viêm khu trú một phần trung

thất (hoặc trung thất trước, hoặc trung thất sau).

- Bệnh cảnh chung trong tình cảnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc: Bệnh nhân sốt cao

hoặc nhiệt độ lại tụt xuống thấp hơn bình thường, có kèm theo đau ngực, khó thở,

mạch nhanh và yếu, huyết áp hạ, tràn khí dưới da vùng cổ và ngực, gõ ngực có tiếng
trong.

- Nước tiểu ít và màu đỏ, trong nước tiểu có albumin.
- Công thức máu: bạch cầu tăng cao.

- Chụp phim thấy trung thất giãn rộng, có hơi ở trung thất.
- Thường là bệnh nhân trong tình trạng rất nặng.

34