Page 59 - Giáo trình Răng hàm mặt

- Huyết sắc tố 10g.
- Cân nặng 10 pound (4,5 kg).
- Kỹ thuật thường sử dụng: kiểu vạt xoay (Millard), kiểu vạt tam giác
(Tennison-Randall, Onizuka).
- Phẫu thuật tạo hình mũi - môi cùng một thì làm tăng tính hiệu quả thẩm
mỹ.
- Ổ răng nên được điều chỉnh cùng một thì nhằm tạo nền tảng cốt hóa cung ổ
răng bị hở.
Tuổi phẫu thuật khe hở môi:
- Tùy theo tình trạng toàn thân, độ rộng của khe hở, gây mê và hồi sức nhi,
để lựa chọn độ tuổi phù hợp.
- Có thể chỉnh nha trước phẫu thuật: Ngay sau sinh, kéo dài 3 tháng, chỉ định
với khe hở môi độ IV( có khe hở cung răng).
- Hiện nay trên thế giới có xu hướng can thiệp sớm thời kỳ sơ sinh, trước 1
tháng tuổi. Giải phóng các vị trí bám sai của cơ vòng môi và cơ ngang mũi,
phục hồi cơ tạo sự toàn vẹn môi trên sớm, sẽ giúp khe hở cung răng dễ dàng
khép lại, đây là quá trình tương tự chỉnh nha sinh lý, tạo điều kiện phẫu thuật
tạo hình vòm thì 2 được tiến hành sớm trước 1 năm( sau 6 - 9 tháng) giúp
phục hồi chức năng vòm sớm, hạn chế tối đa khả năng nói ngọng. Với nhiều
ưu điểm nhưng đây là kỹ thuật khó.
7.2 Phẫu thuật tạo hình vòm:
Tuổi từ 9 đến 12 tháng (nên phẫu thuật lúc trẻ khoảng 1 tuổi, trước tuổi tập
nói, để tăng khả năng phát âm bình thường; phẫu thuật quá sớm có thể làm
thiểu sản xương hàm trên, phẫu thuật muộn gây hiện tượng nói ngọng mất
âm).
Tuỳ thuộc vào tình trạng toàn thân, tình trạng vòm miệng.
Ưu điểm phẫu thuật sớm: sẹo mổ mềm mại, dễ dàng nói – phát âm và âm
chuẩn không bị ngọng, ăn uống dễ dàng…và tránh sang chấn tâm lý cho trẻ.
Đòi hỏi phải được tiến hành tại cơ sở Nhi khoa có gây mê hồi sức tốt, phẫu

thuật viên có trình độ.
7.3. Mục đích kỹ thuật tạo hình:
Khe hở môi:
- Giải phóng các điểm bám sai của cơ vòng môi và cơ ngang mũi tại chân
cánh mũi và gai mũi trước.
- Phục hồi sự toàn vẹn cơ vòng môi trên.
- Sửa chữa các biến dạng và tạo hình các đặc điểm thẩm mỹ môi - mũi.
Khe hở vòm: Đóng kín khe hở giữa hốc mũi và khoang miệng, đẩy vòm lùi
lại phía sau nhằm cải thiện chức năng phát âm.
7.4. Các phương pháp phẫu thuật tạo hình khe hở môi:
Khe hở môi một bên:

59