Page 33 - Giáo trình môn học chuyên khoa lão khoa

- Dấu hiệu toàn thân:

+ Đau cơ, mỏi cơ, co cứng cơ do thiếu Canxi máu

+ Các bệnh đi kèm: giãn tĩnh mạch, thoái hoá khớp, tăng huyết áp, tiểu đường…

3.2. Cận lâm sàng

3.2.1. X-quang quy ước:

- Xương tăng thấu quang − thân xương mỏng, ống tuỷ lớn

- Biến dạng thân đốt sống: xẹp, lún, rạn nứt

- Với các xương dài: thường giảm độ dày vỏ xương (khiến ống tủy rộng ra).

3.2.2. Đo khối lượng xương

− Đo khối lượng xương (BMD) bằng phương pháp đo hấp phụ tia X năng lượng

kép (Dual Energy Xray Absorptiometry - DXA) ở các vị trí trung tâm như xương

vùng khớp háng hoặc cột sống thắt lưng, để chẩn đoán xác định loãng xương, đánh

giá mức độ loãng xương, dự báo nguy cơ gãy xương và theo dõi điều trị.

− Đo khối lượng xương ở ngoại vi (gót chân, ngón tay…) bằng các phương pháp

(DXA, siêu âm…) được dùng để tầm soát loãng xương trong cộng đồng.

− Tiêu chuẩn chẩn đoán loãng xương của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm

1994, đo mật độ xương tại cột sống thắt lưng và cổ xương đùi theo phương pháp

DXA:

+ Xương bình thường: T score từ – 1SD trở lên.

+ Thiếu xương (Osteopenia): T score dưới – 1SD đến – 2,5SD. + Loãng xương

(Osteoporosis): T score dưới – 2,5SD.
+ Loãng xương nặng: T score dưới – 2,5 SD kèm tiền sử/ hiện tại có gẫy xương.

− Trường hợp không có điều kiện đo mật độ xương: Có thể chẩn đoán xác định
loãng xương khi đã có biến chứng gẫy xương dựa vào triệu chứng lâm sàng và

Xquang: Đau xương, đau lưng, gẫy xương sau chấn thương nhẹ, tuổi cao…
3.2.3. Một số phương pháp khác:

27