Page 65 - Giáo trình môn học chăm sóc sức phụ nữ, bà mẹ và gia đình

+ Hướng dẫn bà mẹ giữ trẻ (nếu đặt trẻ trên bụng mẹ) và hỗ trợ bà mẹ cho trẻ

bú sớm.

5.4. Đánh giá

Bảo đảm rằng:
- Bà mẹ sức khỏe ổn định, hài lòng.

- Tình trạng tử cung an toàn, sản dịch trong giới hạn sinh lý.

- Tầng sinh môn ở trạng thái bình thường hoặc đã được khâu phục hồi an toàn

(nếu có rách hoặc cắt tầng sinh môn).

- Trẻ được ở gần mẹ và được bú bữa bú đầu khi trẻ có biểu hiện muốn bú mẹ
6. Chăm sóc chuyển dạ giai đoạn IV

6.1. Nhận định

Toàn trạng bà mẹ: mạch, huyết áp, nhiệt độ. Chú ý bắt mạch phát hiện sớm

chảy máu sau đẻ. Nếu mạch nhanh, kèm huyết áp tụt cần kiểm tra tử cung và sản dịch

ngay.
- Sự co hồi tử cung: về sinh lý giai đoạn này tử cung co thắt thành khối cầu an

toàn. Khi khám tử cung cần nhận định về:

+ Chiều cao tử cung trên vệ.

+ Mật độ tử cung.

+ Cảm giác của sản phụ khi khám vào tử cung.
- Nếu tử cung mềm, ranh giới không rõ ràng hoặc bị đẩy lên cao, lệch về một

bên, chứng tỏ tử cung đang co hồi không tốt cần kiểm tra sản dịch ngay để có chăm sóc phù

hợp.

- Sản dịch: ngay sau sinh sản dịch sẫm màu, nếu thấy máu đỏ tươi, ra nhiều là

bất thường.
- Đánh giá sớm bà mẹ về tình trạng cảm xúc tâm lý đáp ứng quá trình chuyển

dạ và sinh đẻ.

- Đánh giá vấn đề cho trẻ bú sớm, dinh dưỡng cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.

- Tình trạng bàng quang của người phụ nữ. Nếu bàng quang nhiều nước tiểu có

thể là nguyên nhân gây co hồi tử cung kém, có thể dẫn đến chảy máu sau đẻ.
- Đánh giá vấn đề bú sớm và nuôi con bằng sữa mẹ

6.2. Chẩn đoán chăm sóc/vấn đề cần chăm sóc

64