Page 62 - Giáo trình môn học chăm sóc sức phụ nữ, bà mẹ và gia đình

- Người đỡ đẻ đi găng vô khuẩn.

- Chờ cho đến khi dây rốn ngừng đập (khoảng 1-3 phút) thì mới tiến hành kẹp

và cắt dây rốn.

- Kẹp dây rốn bằng kẹp nhựa cách chân rốn 2cm, vuốt máu về phía mẹ đồng
thời kẹp thứ hai cách kẹp thứ nhất 3cm. Cắt dây rốn sát kẹp thứ nhất bằng kéo vô

khuẩn.

* Nếu trẻ không thở, không khóc hoặc thở nấc sau 30 giây lau khô, ủ ấm và kích thích:

Cần tiến hành hồi sức sơ sinh.

4.2.2. Các chăm sóc khác
- Quan sát dị tật: quan sát nhanh từ đầu đến thân và các chi, chú ý xem có lỗ hậu

môn không? Khám phát hiện dị tật đường tiết niệu sinh dục. Nhận dạng giới của trẻ và

những dấu bất thường trên da, chi…

- Mặc quần áo, tã lót.

- Cân đo:cân trọng lượng sơ sinh. Và đo chiều cao của trẻ, đo chu vi vòng đầu,
vòng ngực.

- Chăm sóc mắt cho trẻ bằng dung dịch Natri clorid 0.9%

- Sử dụng vitamin K1bằng đường tiêm bắp hoặc uống vitamin K1 để phòng

xuất huyết cho trẻ.

- Trao bé cho mẹ và gia đình trong trường hợp trẻ cần hồi sức đã ổn định.
- Hướng dẫn luôn đặt bé nằm cạnh mẹ và cho bú sớm. Ở những nơi sơ sinh

đông, cần có biện pháp đánh dấu để tránh nhầm con.

- Lưu ý: tốt nhất là sau sinh nếu trẻ không có vấn đề cần hồi sức hoặc chăm sóc

đặc biệt, hãy để trẻ được đặt da kề da với mẹ cho đến khi trẻ bú được bữa bú đầu chậm

nhất khoảng 90 phút đầu sau sinh trước khi làm các bước chăm sóc khác.
- Hội chẩn và chuyển tuyến nếu cần.

5. Chăm sóc chuyển dạ giai đoạn III

Có hai cách chăm sóc ở giai đoạn này. Một là để cuộc xổ rau diễn ra theo sinh

lý. Tuy nhiên nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng biến cố chảy máu sau đẻ tỷ lệ thuận với

thời gian giai đoạn này, vì vậy WHO khuyến cáo nên can thiệp tích cực giai đoạn III
để giảm biến cố chảy máu.

5.1. Nhận định

- Xác nhận đã đến giai đoạn cần can thiệp.

61