Page 61 - Giáo trình môn học chăm sóc sức phụ nữ, bà mẹ và gia đình

- Từ 3 điểm trở xuống là ngạt nặng cần hồi sức thở và hồi sức tim.

Ý nghĩa: các mốc thời điểm đánh giá APGAR.

- APGAR phút 1: cho biết có cần hồi sức không?

- APGAR phút 5: cho biết có cần cho vào phòng hồi sức hay về với mẹ.
Tuy nhiên ngày nay việc đánh giá trẻ ngay trong 30 giây đầu tiên để có những

quyết định chăm sóc sớm cho trẻ là cần thiết và đang được triển khai trên toàn quốc.

4.5.2 Các bước chăm sóc sơ sinh

4.5.2.1. Chăm sóc tức thì sơ sinh trong và ngay sau sinh

Cần chuẩn bị và tư vấn cho bà mẹ về chăm sóc trẻ ngay từ khi thai vừa xổ ra
ngoài để bà mẹ phối hợp cùng CBYT.

- Thông báo to cho sản phụ ngày, giờ, phút sinh và giới tính của trẻ.

- Đặt trẻ vào khăn khô/săng khô trên bụng mẹ.

- Nhanh chóng bắt đầu lau khô trẻ, chậm nhất sau năm giây đầu tiên. Lau theo

trình tự (lau mắt, mặt, đầu, ngực, bụng, tay, chân, lưng, mông, cơ quan sinh dục…)
vừa lau vừa đánh giá nhanh toàn trạng chung của trẻ theo thường quy.

- Bỏ khăn đã lau cho trẻ.

- Lưu ý: không hút miệng và mũi trẻ thường quy nếu:

+ Nước ối trong, trẻ tự thở tốt.

+ Nước ối trong, miệng và mũi trẻ không có dịch, không có dấu hiệu tắc nghẽn.
+ Nước ối có phân su nhưng trẻ khóc được, tự thở tốt và khỏe mạnh.

* Nếu sau đánh giá thấy trẻ khóc hoặc trương lực cơ tốt:

- Đặt trẻ nằm sấp tiếp xúc da kề da trên bụng, ngực mẹ, đầu nằm nghiêng giữa

hai bầu vú, ngực áp vào ngực mẹ, tay để sang hai bên.

- Đội mũ cho trẻ.
- Giữ ấm cho trẻ bằng cách dùng 1 khăn khô, sạch để che lưng cho trẻ. Nếu trời

lạnh có thể dùng thêm áo ấm của mẹ hoặc khăn bông ấm đắp bên ngoài cho cả mẹ và

con.

- Hướng dẫn người mẹ ôm ấp, vuốt ve trẻ.

- Trẻ tự tìm vú bú hoặc cho trẻ bú khi có dấu hiệu thèm bú của trẻ (mở
miệng/chảy nước dãi/lè lưỡi/trườn bò tìm vú/mút tay). Tất cả các bước chăm sóc khác

có thể làm sau 90 phút kể từ khi bé ra đời trừ cắt rốn.

Kẹp cắt rốn 1 thì:

60