Page 233 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Điều trị nguyên nhân gây PPC

+ Digital: Digoxin 0,5-1mg tiêm TM nếu có rung nhĩ nhanh, suy tim trái cấp.

+ Dobutamin truyền tĩnh mạch nếu có suy tim cấp.

+ Lọc máu cấp cứu nến PPC ở NB suy thận mạn, suy tim thừa dịch không đáp

ứng lợi tiểu

+ Sau khi điều trị PPC ổn định, cân nhắc điều trị ngoai khoa các khuyêt tật của

van tim ( hẹp van 2 lá khít , hở van động mạch chủ ) để ngăn ngừa ứ trệ phổi.

4. Chăm sóc

4.1. Nhận định

- Tình trạng ý thức: bồn chồn, lo lắng, sợ hãi, rối loạn ý thức

- Nhiệt độ da, đầu chi, độ ẩm da

- Hô hấp

Đếm nhịp thở, biên độ và kiểu thở

Dấu hiệu suy hô hấp, mức độ SHH.

Tắc nghẽn, ứ đọng đờm dãi, màu sắc, tính chất đờm.

Nghe tiếng thở, nghe phổi.

- Tuần hoàn
Mạch: tần số, mạch đều hay không đều

Đo huyết áp
- Tiết niệu: số lượng nước tiểu/giờ hoặc số lượng nước tiểu/24 giờ.

- Các triệu chứng tùy theo nguyên nhân gây phù phổi cấp:
+ Các dấu hiệu nhiễm khuẩn, nhiễm độc.

+ Phù...

- Khác: tình trạng dinh dưỡng...

- Tham khảo HSBA

Tham khảo kết quả thăm khám nghe tim, nghe phổi.

Áp lực tĩnh mạch trung tâm

Khí máu động mạch

Xét nghiệm men tim, ure, creatinin máu, đường máu, điện giải đồ

ECG, siêu âm tim...

232