Page 234 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

4.2. Vấn đề chăm sóc

- Khó thở

- Nguy cơ suy hô hấp cấp

- Nguy cơ suy tuần hoàn cấp

- Lo lắng, sợ hãi

4.3. Xử trí điều dưỡng khi cấp cứu người bệnh phù phổi cấp

4.3.1. Hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn

* Kết quả mong đợi:

Người bệnh tỉnh táo.

Nhịp thở trong giới hạn bình thường và ổn định, SpO2 > 90%

Mạch, huyết áp dần trở về giới hạn bình thường và ổn định

Lượng nước tiểu ≥ 0.5ml/kg/giờ.

Khí máu động mạch dần trở về chỉ số bình thường.

* Can thiệp điều dưỡng

- Đặt người bệnh ở tư thế thích hợp với tình trạng bệnh

+ Tư thế ngồi thẳng góc (nửa thân trên vuông góc với mông và vuông góc vời

đùi) hai chân và hai tay thõng xuống. Tư thế này có tác dụng tức thì làm giảm
lưu lượng tim phải, giảm ứ trệ phổi. Nếu người bệnh mệt không thể tự ngồi như

trên được, có thể đặt người bệnh ngồi vuông góc trên giường (lưng tựa vào
tường, hai chân duỗi thẳng) tay buông thõng.

+ Khi người bệnh đỡ: khuyên người bệnh khi ngủ kê đầu giường cao 20-25cm
so với măt giường. Ở tư thế này sẽ hạn chế được dòng máu tĩnh mạch trở về tim

phải. Tư thế đúng có thể giúp cho sự giảm dòng máu trở về tim của máu tĩnh

mạch, ngăn cản ứ trệ phổi.

- Khai thông đường thở:

+ Đặt canule miệng nếu người bệnh tụt lưỡi.

+ Hút đờm dãi họng miệng, mũi, dịch khí quả nếu người bệnh có nhiều đờm dãi.

+ Phụ giúp bác sỹ đặt nội khí quản, mở khí quản nếu người bệnh có suy hô hấp

nặng.

- Hỗ trợ hô hấp:

233