Page 149 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2
P. 149
- Cơ năng:
+ Đau xảy ra ngay sau khi chấn thương, đỡ đau sau khi được bất động.
+ Giảm hoặc mất cơ năng cánh tay.
- Thực thể:
+ Gãy cổ phẫu thuật: đường gãy nằm ngang, gài nhau, nằm dưới chỗ bám
cơ ngực to. Trên 2/3 số người bị gãy ở cổ phẫu thuật là các bà cụ già sau khi ngã
đạp vai xuống nền đất. Di lệch ít nên khi khám không rõ biến dạng, sung nề và
máu tụ ít, ấn tại chỗ đau. Gõ dồn từ dưới khuỷu tay lên thấy đau chói tại nơi gãy.
Củ động vai vẫn được song có hạn chế
+ Gãy cổ xương cánh tay kiểu dạng: hay gặp ở người lớn. Khám hõm
nách sờ thấy đầu xương nhọn.Khuỷu rời xa thân mình. Không thấy dấu hiệu lò
so khi ấn nhẹ khuỷu khép vào thân mình như đối với trật khớp vai
+ Gãy cổ xương cánh tay kiểu khép: hay gặp ở thiếu nhi hơn. Có thể thấy
đầu sắc nhọn của đầu ngoại vi ở dưới da cơ delta. Trục thân xương cánh tay
khép vào thân mình.
+ Khám có thể thấy điểm đau chói tại nơi xương gãy, có tiếng lạo sạo
xương gãy, cánh tay có cử động bất thường khi cố vận động cánh tay.
- Triệu chứng cận lâm sàng.
+ Chụp cánh tay ở 2 tư thế thẳng và nghiêng để xác định vị trí gãy, đường
gãy và hướng di lệch.
+ Làm xét nghiệm công thức máu, máu đông, máu chảy, xét nghiệm HIV.
1.4. Biến chứng
- Liệt thần kinh quay
+ Cẳng tay không ngửa được
+ Cổ tay rủ hình cổ cò
+ Ngón cái không dạng được.
+ Đốt một ngón tay không duỗi được.
+ Mất cảm giác mu tay
- Tổn thương mạch máu (hiếm gặp).
1.5. Hướng điều trị
148
