Page 108 - Giáo trình môn học thực hành vi sinh

sinh có xu hướng cấy máu vào bình có khối lượng môi trường lớn hơn để pha loãng

kháng thể nếu có trong máu để giảm khả năng ức chế vi khuẩn.

2. Cách nhận biết sự phát triển của vi khuẩn trong bình cấy máu và đánh giá kết quả
- Bình cấy máu hoàn toàn trong, theo dõi 4 ngày vẫn trong thì sơ bộ đánh giá kết

quả là âm tính và tiếp tục theo dõi 7 ngày đối với các bệnh thông thường, 15 ngày đối

với các bệnh viêm màng trong tim Osler, 30 ngày đối với trường hợp bệnh mắc do vi

khuẩn Brucella. Trước khi bỏ phải cấy chuyển vào môi trường thạch máu.
- Bình cấy máu váng mỏng trên mặt môi trường, váng vòng quanh bình, canh

thang đục đều, hơi đục, đục có ánh xanh, có váng nằm lơ lửng trong môi trường, hoặc

canh thang vẫn trong nhưng có những hạt nhỏ nằm trong môi trường hay ở phần tiếp

xúc giữa hồng cầu lắng với môi trường thì là dương tính, có vi sinh vật phát triển.

Trường hợp này nhuộm soi để định hướng cho việc phân lập rồi nuôi cấy ra môi
trường thích hợp. Nếu nghi có nấm phải nuôi cấy ra môi trường Sabouraud.

Cần chú ý chỉ được mở nút bình cấy máu khi xuất hiện các dấu hiệu vi khuẩn

mọc hoặc trước khi bỏ môi trường mà không được mở nút trong quá trình theo dõi.

- Nếu kết quả trả lời là tụ cầu, trực khuẩn E. coli, trực khuẩn Proteus cần phải

cảnh giác là vi khuẩn nhiễm từ ngoài vào. Trường hợp này cấy máu nhiều lần mà vẫn
chỉ một loại vi khuẩn đó thì là vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết.

- Nếu kết quả cấy máu là trực khuẩn gram dương thì chưa chắc chắn là vi khuẩn

nhiễm trong quá trình cấy máu.

- Có thể gặp kết quả cấy máu dương tính nhưng không phù hợp với bệnh cảnh

lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết thì có thể là vãng khuẩn huyết hoặc đó chỉ là một
loại vi khuẩn lộ ra trên cơ sở một bệnh khác (hay gặp đối với E. coli trong bệnh viêm

gan do virus).

B. THỰC HÀNH

1. Chuẩn bị phƣơng tiện
- Dụng cụ:

+ Bơm kim tiêm vô khuẩn. + Đèn cồn.

+ Kẹp Kocher. + Dây garô.
o
+ Bông thấm nước vô khuẩn. - Hóa chất: cồn iod, cồn 90 .
+ Nhiệt kế.

108