Page 103 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị
P. 103
Hình 2.2.5: Hình ảnh minh họa so sánh sự khác nhau về bản chất của hai kỹ thuật
CRT và IMRT. Trường chiếu CRT đồng nhất về mật độ liều (a) và trường chiếu
IMRT cùng hình dạng nhưng có điều biến liều.
Hình 2.2.6: Hình ảnh so sánh cho thấy ưu điểm bảo vệ OAR của kỹ thuật lập kế
hoạch ngược so với kỹ thuật lập kế hoạch thuận thông thường.
Hình ảnh phân bố liều xạ theo chỉ thị màu (dose colour wash) trong xạ trị ung thư
vòm: (A) xạ trị thường quy 2 trường chiếu bên phân bố liều xạ cao hơn ở mô lành
so với PTV (đường màu đỏ); (B) xạ trị điều biến liều 7 trường chiếu phân bố liều
xạ tập trung ở PTV, mô lành xung quanh nhận liều xạ không đáng kể
Khái niệm xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh (IGRT- Image Guided Radiation
Therapy)
Xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh là việc sử dụng hình ảnh hai chiều (Xquang kỹ
thuật số kV hoặc MV) hoặc 3 chiều (cone-beam CT) chụp trước và/hoặc trong
quá trình xạ trị đối chiếu với hình ảnh khi mô phỏng lập kế hoạch để đảm bảo vị
trí bệnh nhân khi điều trị thực tế đúng chính xác như khi mô phỏng lập kế hoạch.
Mục tiêu của xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh nhằm cải thiện độ chính xác của
việc thiết lập các trường chiếu xạ, giảm biên cần cộng từ thể tích khối u lâm sàng
(CTV) sang thể tích lập kế hoạch điều trị (PTV) và do đó làm giảm số lượng mô
lành bị chiếu xạ trong điều trị. Xạ trị dưới hướng dẫn hình ảnh là yếu tố thiết yếu
giúp điều trị chính xác khi tiến hành các kỹ thuật xạ trị tiên tiến như xạ trị điều
biến liều
Kỹ thuật IGRT cần có một hệ thống lý tưởng cho phép theo dõi khối u trong
thời gian thực (xác định thể tích bia theo 4D) tại từng phân liều của xạ trị và có
khả năng cung cấp một liều lượng phù hợp thông qua kỹ thuật IMRT.
103
