Page 102 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị

Xạ trị 3 chiều, phù hợp với hình dạng khối u theo (3-D Conformal Radiation
Therapy)
3D-CRT là thuật ngữ được sử dụng để mô tả kỹ thuật sử dụng các
trường chiếu được tạo theo hình riêng biệt phù hợp với khối u theo từng hướng
chiếu. Mục tiêu của 3D-CRT là phân bố liều cao với sự chính xác cao vào thể
tích khối u trong khi hạn chế liều tối thiểu vào các mô lành liên quan.
Sự ra đời và ứng dụng của bộ chuẩn trực đa lá (MLC) trong kỹ thuật xạ trị 3D-
CRT là một mốc lớn của ngành xạ trị. Mỗi nhà sản xuất gia tốc đều có thiết kế
các lá và cách bố trí MLC trên đầu máy khác nhau. Các thiết kế này lại có ưu
điểm khác nhau đã được các kỹ sư vật lý so sánh đánh giá như sau:
- MLC của Elekta có độ tán xạ nhỏ nhất
- MLC của Varian có vùng bán dạ sắc nét nhất
- MLC của Siemens có bức xạ dò nhỏ nhất

Hình 2.2.4: Thiết kế các lá của MLC và cách bố trí MLC trên bộ chuẩn trực của
đầu máy gia tốc của 3 hãng Elekta, Siemens và Varian.

6.2. Kỹ thuật xạ trị hướng dẫn ảnh
Xạ trị điều biến liều IMRT – Intensity Modulated Radiation Therapy
IMRT là bước phát triển mở rộng của 3D-CRT, trong đó chúng ta sử dụng
các chùm tia bức xạ với cường độ không đồng đều dựa trên các kỹ thuật khác
nhau được tối ưu hóa bằng hệ thống máy tính.
Bước tiến quan trọng thứ 2 của IMRT là lập kế hoạch điều trị ngược: chọn sự
tối ưu hóa liều rồi mới tính ra các thông số chùm tia. Kết quả của lập kế hoạch
điều trị ngược (inverse planning) là sự phân bố dòng photon một cách lý tưởng
(tối đa liều vào thể tích bia và tối thiểu liều đi qua OAR) cho chùm tia đã chọn
với các hướng chiếu khác nhau.

102