Page 56 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Ở trẻ nhỏ và sau tuổi dậy thì các dấu hiệu lao màng não thường chiếm

vị trí trước tiên.

Quá trình bệnh lao lan toả thường hay bị một suy tim tiến triển từ từ

che mất.

3.2. Hình ảnh X quang

- Cả hai trường phổi chứa nhiều chấm mờ rất nhỏ kiểu hạt kê, rải ra khắp

hai trường phổi, nhưng ở vùng trên phổi các củ lao thường hơi lớn hơn và dày

đặc hơn ở các vùng giữa và dưới hai trường phổi. Hay gặp hình ảnh X quang
này ở trẻ nhỏ và ở thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì, nhưng không gặp ở các cụ

già.

- Các củ lao nằm trên bóng các xương sườn thường dễ nhìn thấy hơn

trong các khoảng liên sườn. Các tổn thương xuất dịch với phù nề quanh ổ lao

thường ít dầy đặc hơn và bờ không rõ nét bằng các tổn thương lao xùi, thể xùi
thường dễ nhận thấy vì nhu mô phổi xung quanh tổn thương bị giãn phế nang.

- Những biểu hiện kèm theo là những phức hệ lao tiên phát mới, nhất là
các hạch phế quản bị sưng to hoặc các di chứng của lao màng phổi biểu hiện

bằng hình dầy và dính góc sườn hoành hoặc một hình sẹo dày của màng phổi
liên thuỳ.

- Ngoài thể bệnh trên còn có thể lao kê bán cấp và mạn tính. Hình ảnh X
quang của nó lúc đầu không khác gì lao kê cấp tính. Sau đó trong những tuần

lễ sau và những tháng sau các hạt kê sẽ nhỏ hơn và không rõ nét bằng và cuối
cùng nó sẽ mất đi hoàn toàn.

- Ngoài phổi ta cần xem có lao ở thanh quản, thận tiết niệu- sinh dục.

- Cần chẩn đoán phân biệt với các tổn thương trong các bệnh lý:

+ Di căn ung thư thể kê: các nốt mờ tập trung nhiều hơn ở phía thấp của
trường phổi, càng lên cao càng giảm.

+ Bệnh bụi phổi: tổn thương tập trung ở rốn phổi và toả xuống đáy phổi
trên bệnh nhân có nghề tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh bụi phổi nghề

nghiệp.

+ Ứ huyết phổi do các bệnh tim: hình tổn thương tập trung ở rốn phổi và

toả ra xung quanh, bên cạnh đó có thể thấy hình tim bệnh lý.

56