Page 60 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Một dạng của thể lao này là u lao (Tuberculome) là một hình mờ tròn

đơn độc, bờ nhẵn, đường kính thường lớn hơn 2cm. Điều trị nội khoa ít kết
quả và có thể phát triển thành lao hang.

5.2.2. Lao xơ hang

Nếu lao nốt tiển triển xấu, tổn thương lao có thể biến thành những hang

lao do quá trình bã đậu hoá. Các tổ chức xơ phát triển nhiều hơn phối hợp với
các tổn thương lao và hang lao tạo thành lao xơ hang.

5.2.3. Lao xơ

Tổn thương chủ yếu là các dải xơ phát triển mạnh. Tổn thương này có

thể cùng với các tổn thương lao khu trú ở một vùng phổi (thường là phái trên
trường phổi, có thể lan xuống phía dưới phổi). Do tổ chức xơ phát triển mạnh

nên có thể thấy:

+ Hình co kéo vào các tổ chức bên cạnh tổn thương: khí, phế quản, cơ hoành.

+ Hình lồng ngực bên tổn thương bị co hẹp lại và diện tích phổi bị thu nhỏ.

+ Hình quá sáng phần phổi lành do thở bù. Hình lao xơ ít thay đổi qua các lần
chụp khác nhau.

Các tổn thương lao thường có đặc điểm: ở cả hai phổi, tập trung ở đỉnh
phổi nhiều hơn đáy phổi, nhiều “lứa tuổi” tổn thương, có thể vôi hoá, có thể
hạch to.

Ngoài các thể lao phổi trên có thể gặp:

- Viêm phổi do lao tạo thành hình mờ cả một thuỳ phổi.

- Tràn dịch màng phổi có kèm theo tổn thương lao các loại.

- Di chứng: tiến triển bình thường là vôi hoá, những tổn thương hình nốt ở hai

đỉnh phổi thường tiến triển tới thành sẹo, co kéo vào hai thuỳ trên với hình
dâng cao của hai rốn phổi và hình dải đậm nối giữa xương đòn và rốn phổi.
Vùng đỉnh phổi có thể có những nốt vôi hoá nhỏ là dấu hiệu gợi ý tới lao

phổi.

60