Page 68 - Giao trinh- Chăm sóc thai nghén
P. 68
tiếng tim của mình thì có thể thai phụ có bệnh tim. Sau khi khám lần đầu, nếu
không có bệnh tim thì những lần sau không cần khám.
- Khám vú (kết hợp khi khám tim phổi). Nếu có bất thường gì về vú (u,
cục) cần khuyên thai phụ đi khám thầy thuốc chuyên khoa. Nếu đầu vú tụt vào
trong thì hướng dẫn thai phụ xoa nắn, nặn đầu vú hàng ngày để tạo điều kiện dễ
dàng cho con bú sau sinh.
- Khám bụng: nắn bụng xem có u, cục gì bên trong. Nếu có cần gửi khám
hội chẩn với thầy thuốc chuyên khoa.
- Phát hiện các dấu hiệu bất thường: da xanh, niêm mạc nhợt, phù nề
(thiếu máu hoặc nhiễm độc thai nghén, tăng phản xạ đầu gối (tiền sản giật).
1.2.3. Khám sản khoa
- Quan sát bụng: hình dáng (hình trứng, hình tròn hay bè ngang), sẹo mổ.
- Nắn bụng tìm đáy tử cung.
- Đo chiều cao tử cung (đường thẳng từ xương mu đến đáy tử cung). Từ
sau tháng thứ hai, tử cung cao trên mu 4 cm và sau đó mỗi tháng cao thêm 4 cm.
Đến khi đủ tháng, chiều cao tử cung trung bình 30-32 cm.
- Đo vòng bụng (vòng chạy chung quanh bụng và lưng ở mức ngang rốn).
Vòng bụng của người có thai đủ tháng trung bình 95 cm, có thể to hơn do béo,
do thai to hoặc sinh đôi, đa ối.
- Đo khung xương chậu ngoài bằng thước đo khung chậu. Các sốđo các
đường kính (ĐK) của khung chậu một thai phụ bình thường trung bình như sau:
+ ĐK lưỡng gai (nối liền 2 gai chậu trước trên): 22,5 cm.
+ ĐK lưỡng mào (nối 2 điểm xa nhất của 2 mào chậu): 25,5 cm.
+ ĐK lưỡng ụđùi (nối liền 2 ụ to của xương đùi): 27,5 cm.
+ ĐK trước sau (từ mặt trước xương mu đến mỏm gai đốt thắt lưng V): 17,5
cm.
