Page 8 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Tại các cơ sở điều trị, Hội đồng thuốc và điều trị xây dựng các quy định về quản lý

và sử dụng thuốc trong bệnh viện như xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng

danh mục thuốc bệnh viện; lựa chọn các hướng dẫn điều trị (các phác đồ điều trị) làm cơ
sở cho việc xây dựng danh mục thuốc.

Hướng dẫn điều trị chuẩn là một công cụ hiệu quả để tăng cường kê đơn thuốc hợp

lý từ đó góp phần vào mục đích sử dụng thuốc hợp lý. Hướng dẫn điều trị chuẩn bao gồm

những thông tin về đặc điểm lâm sàng, tiêu chí chẩn đoán bệnh, hướng điều trị bao gồm cả

điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc (lựa chọn đầu và các lựa chọn thay thế), các thông
tin tham khảo.

1.6.2. Lựa chọn thuốc hợp lý

Bao gồm việc lựa đúng thuốc, đúng liều dùng, đúng thời gian, và cách sử dụng, đồng

thời phải thỏa mãn các tiêu chí sau:

- Chỉ lựa chọn những thuốc có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, độ an toàn
thông qua các thử nghiệm lâm sàng và trên thực tế sử dụng rộng rãi tại các cơ sở khám

chữa bệnh.

- Thuốc được chọn phải đảm bảo sẵn có ở dạng bào chế đảm bảo sinh khả dụng, cũng

như sự ổn định về chất lượng trong điều kiện bảo quản và sử dụng nhất định.

- Khi có hai hoặc nhiều hơn hai thuốc tương đương nhau về hai tiêu chí trên thì cần
lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ lưỡng các yếu tố như hiệu quả điều trị, độ an toàn, giá cả

và khả năng cung ứng.

- Dự đoán các tương tác có thể xảy ra khi phối hợp nhiều thuốc: Tương tác thuốc -

thuốc chỉ là một trong nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến đáp ứng của người bệnh với điều

trị. Nhiệm vụ chủ yếu của người thầy thuốc là xác định tương tác có xảy ra hay không và
mức độ tác dụng của nó.

1.6.3. Đánh giá hiệu quả điều trị và an toàn trong sử dụng thuốc

- Dựa trên sự thành công trong điều trị bằng thuốc tại cơ sở điều trị.

- Dựa trên các báo cáo về hiệu quả điều trị, an toàn thông qua các thử nghiệm thuốc
trên lâm sàng hoặc qua các nghiên cứu sử dụng thuốc tại các cơ sở điều trị.

- Các báo cáo về phản ứng bất lợi (ADRs) và các vấn đề liên quan đến thuốc.

- Các báo cáo về sự tuân thủ của người bệnh đối với hướng dẫn sử dụng thuốc.

2. VAI TRÒ, HOẠT ĐỘNG CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG

2.1. Công tác quản lý, hướng dẫn điều trị thuốc