Page 67 - Giáo trình môn học chuyên khoa lão khoa

- Trong bệnh Parkinson, hầu hết các hệ thống tiết dopamine đều bị tổn thương nhưng ở

các mức độ khác nhau. Phần đặc của liềm đen có thể bị tổn thương tới 70-80%. Các

nơron tiết dopamine ở gian não cũng bị ảnh hưởng tới 40-50%.

- Thoái hóa tiến triển tế bào não ở các nhân não: thể vân và liềm đen, nhân bèo, nhân

dưới đồi nơi tiết dopamin trong não (có thể do lão hóa thần kinh, do stress, do gốc tự do,

do nhiễm độc...),..

2.2. Yếu tố nguy cơ

- Tuổi và giới

+ Các tác giả trong và ngoài nước đều khảng định bệnh Parkinson là bệnh ở người

cao tuổi, nam nhiều hơn nữ.

+ Theo Hauser R tuổi trung bình của bệnh nhânParkinson là 60 tuổi, thường gặp ở

những người trên 50 tuổi. Không gặp bệnh Parkinson ở người dưới 25 tuổi.

- Nghề nghiệp và môi trường độc hại:công nhân nghề sơn, nghề in, nghề hàn, thợ

hầm lò, tiếp xúc với kim loại nặng… có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn.

- Yếu tố di truyền: Người ta đã chứng minh được rằng có khoảng 5 - 10% bệnh

nhân Parkinson có xu hướng di truyền.

3. Triệu chứng

3.1. Triệu chứng lâm sàng

* Hội chứng run

- Run là những động tác bất thường không hữu ý, là sự co nhịp nhàng luân chuyển

của một nhóm cơ nhất định và các cơ đối động tương ứng. Run thường thấy rõ ở
ngọn chi, đầu ngón tay, bàn tay và bàn chân; cũng có thể ở mặt, nhất là ở môi, lưỡi,

có khi run cả hàm dưới và cằm.
- Run ở ngọn chi xuất hiện khá sớm rồi dần dần lan lên gốc chi và thường khu trú

một bên cơ thể trong những năm đầu.
- Hiện tượng run thường khởi phát lặng lẽ, âm thầm, có thể chỉ ở ngón chân hoặc

ngón tay, thậm chí có khi chỉ riêng ngón tay cái.
61