Page 54 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

+ Gia đình: Có ai mắc bệnh như người bệnh không? Mắc bệnh khác?

- Tình hình sinh hoạt: Vật chất? Mức sống? Tư tưởng (lo lắng, yên tâm,

streess)? Công tác (vừa phải, nặng nhọc)?

- Các triệu chứng hiện tại

+ Người bệnh có nhức đầu, mờ mắt, hoa mắt, chóng mặt, chảy máu cam?

+ Sốt?

+ Người bệnh có nặng mặt? có phù? Có cổ trướng không (nếu kèm hội chứng

thận hư)?

+ Có đi đái đêm không? Đái nhiều hay it?

+ Số lượng nước tiểu 24 giờ, màu sắc?

+ Có bị nhiễm khuẩn (đau họng, da…) không?

+ Các dấu hiệu khác: mệt mỏi, ăn có ngon miệng không? ngủ? …

5.1.2. Thăm khám

+ Người bệnh tỉnh táo? rối loạn tâm thần hay hôn mê (điểm Glasgow)?

+ Thể trạng: chiều cao, cân nặng? (gầy hay béo)?

+ Thiếu máu không? Màu sắc da, niêm mạc?

+ Phù không? vị trí phù? Có cổ trướng không (nếu kèm hội chứng thận hư)?
+ Tim mạch: Nhịp tim- Mạch- Huyết áp?

+ Hô hấp: Nhịp thở- kiểu thở?
+ Đo lượng nước tiểu 24 giờ?

5.1.3. Tham khảo hồ sơ và thu thập thông tin
- Chẩn đoán của bác sĩ

- Y lệnh thuốc

- Các kết quả xét nghiệm:

+ Huyết học: Bạch cầu giảm? lắng máu tăng?

+ Sinh hóa máu: Ure, đường, creatinin, a. uric, điện giải đồ.

+ Nước tiểu: Protein, hồng cầu, bạch cầu, trụ hạt.

+ Xquang thận tiết niệu

+ Siêu âm thận tiết niệu

53