Page 111 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

- Nhận định tri giác người bệnh: Người bệnh tỉnh táo hay vật vã, lơ mơ?

- Nhận định tình trạng da, niêm mạc người bệnh:Thiếu máu cấp do chấn

thương thận, chấn thương bàng quang chảy máu biểu hiện da, niêm mạc nhợt

nhạt, toát mồ hôi, khám có mạch nhanh huyết áp hạ,xét nghiệm số lượng hồng

cầu giảm, huyết sắc tố giảm.

- Nhận định người bệnh có hội chứng sốc không? (người bệnh có thể có

sốc mất máu trong trường hợp đứt cuống thận, hoặc tổn thương phối hợp như

vỡ gan… có thể sốc do đau khi có kèm theo vỡ khung chậu…)

+ Sốc gặp trong 25-30% các trường hợp chấn thương thận.

+ Sốc xảy ra trong chấn thương thận với các thương tổn nặng như giập nát

thận, đứt cuống thận (12-15%), trong các trường hợp đa chấn thương(15-20%).

- Nhận định dấu hiệu sinh tồn người bệnh?

2.1.1.2. Cơ năng và thực thể

- Nhận định tình trạng chấn thương

+ Nhận định nguyên nhân chấn thương?

+ Chấn thương vị trí nào? Có sưng, nề, bầm tím không?

+ Có tổn thương phối hợp không? Là tổn thương gì? (có thể kèm theo chấn
thương gan, chấn thương tạng rỗng, chấn thương xương, chấn thương sọ

não…)
- Nhận định tình trạng đau của bệnh nhân: Người bệnh vị trí đau nào? mức

độ đau?tính chất đau?
+ Đa số chấn thương thận đều biểu hiện đau tức và co cứng cơ vùng thắt

lưng bên tổn thương. Đau tăng theo tiến triển của tổn thương thận, đau lan lên

góc sườn hoành, xuống hố chậu. Đau tăng lên là do khối máu tụ to nước tiểu

thấm ra vùng xung quanh thận thắt lưng. Đau vùng thắt lưng thường kèm theo

trướng bụng

+ Chấn thương niệu đạo trước thường có biểu hiện đau chói vùng đáy chậu

sau khi chấn thương.

+ Chấn thương bàng quang bệnh nhân thường đau âm ỉ, liên tục vùng hạ vị

sau chấn thương

110