Page 65 - Giáo trình Huyết học
P. 65
cấp, có thể xuất hiện thêm các dấu hiệu của lơxêmi cấp nhƣ thiếu máu tăng dần,
nhiễm trùng, xuất huyết.
1.2. Một số biến đổi tế bào máu ngoại vi
Ở giai đoạn mạn tính, biểu hiện điển hình của LXMKDBCH khi xét
nghiệm tế bào máu ngoại vi là tình trạng số lƣợng bạch cầu tăng cao (phần lớn
9
trƣờng hợp trên 100x10 /l khi phát hiện bệnh). Công thức bạch cầu thƣờng thấy
đủ các lứa tuổi trung gian dòng bạch cầu hạt, từ nguyên tuỷ bào, tiền tuỷ bào,
tuỷ bào, hậu tuỷ bào, bạch cầu đũa và bạch cầu đoạn trung tính. Đây là những
dấu hiệu đặc trƣng, rất có giá trị khi gợi ý chẩn đoán xác định bệnh.
Một dấu hiệu khá đặc trƣng nữa ở giai đoạn mạn tính của bệnh
LXMKDBCH là có sự tăng bạch cầu hạt ƣa acid và ƣa bazo cả về số lƣợng tuyệt
đối cũng nhƣ tỷ lệ phần trăm trong công thức bạch cầu. Đặc biệt, dấu hiệu tăng
bạch cầu hạt ƣa bazo rất đặc trƣng và có thể xuất hiện khá lâu trƣớc khi bệnh
nhân có biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Khoảng 50-70% bệnh nhân LXMKDBCH có tăng số lƣợng tiểu cầu, thậm
9
chí tăng trên 1.000x10 /l trong một số trƣờng hợp. Tiểu cầu có thể bất thƣờng về
kích thƣớc, chẳng hạn xuất hiện các tiểu cầu kích thƣớc lớn. Tiểu cầu tăng cùng
với bạch cầu làm trầm trọng thêm nguy cơ tắc mạch cho bệnh nhân
LXMKDBCH.
Đa số bệnh nhân khi phát hiện bệnh có biểu hiện thiếu máu ở các mức độ
khác nhau, thƣờng là mức độ nhẹ hoặc trung bình. Có biểu hiện thiếu máu bình
sắc, tế bào hồng cầu kích thƣớc bình thƣờng. Mức độ thiếu máu thƣờng tỷ lệ
nghịch với mức độ tăng bạch cầu, bạch cầu càng cao thì hồng cầu giảm càng
nhiều.
Trong giai đoạn tăng tốc và chuyển cấp, có biểu hiện giảm số lƣợng hồng
cầu và tiểu cầu. Trong máu ngoại vi tăng tỷ lệ tế bào non ác tính (tế bào blast)
hoặc tế bào đầu dòng dòng bạch cầu hạt (nguyên tủy bào và tiền tuỷ bào).
1.3. Những thay đổi của tuỷ xương
Tuỷ xƣơng trong LXMKDBCH thƣờng giàu tế bào (số lƣợng tế bào tuỷ
9
tăng cao trên 100x10 /l). Có tình trạng tăng sinh tế bào tuỷ xƣơng, chủ yếu dòng
65
