Page 65 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

thái ung thư không thay đổi qua các thì hô hấp, điều đó biểu hiện tính chất rắn

của ung thư. Những ung thư phế quản nhỏ có thể ở quanh rốn phổi, bờ sẽ

nham nhở hơn.

- Trong nhiều trường hợp ta có thể thấy hình hang ung thư, có thể lầm

với hang lao hoặc áp xe phổi. Một hình hang ở phổi của người già phải nghĩ

đến ung thư.

- Thể ung thư có hang này thường biểu hiện bằng hốc đơn độc, bờ
mỏng, bờ trong lồi lõm, có thể có mức dịch cao hơn mức dịch hang lao, gần

giống một hốc của áp xe phổi, nhưng bờ trong của áp xe thường đều đặn hơn.

* Tóm lại: những yếu tố định bệnh làm ta nghĩ đến ung thư là:

- Một hình hang không đều, bờ trong nham nhở, vỏ đặc cứng, có khi

kèm hạch to và xung quanh rốn phổi sáng bình thường.

- Nhìn chung cả hai thể trên nếu thấy hình mờ có đậm độ dịch, đường

kính trên 3cm nếu thể tích tăng nhanh phải nghĩ đến khối u ác tính.

Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) rất có giá trị chẩn đoán với cả hai thể. Nó

cho thấy được sự phát triển xuyên qua phế quản của khối u thể trung tâm nằm

trong lòng phế quản. U này được phát hiện qua soi phế quản. Chụp CLVT cho

thấy sự lan toả bạch huyết quanh khối u, hình di căn của hạch rốn phổi, sự lan
truyền tới màng phổi. Chụp CLVT hướng dẫn chọc dò sinh thiết và nhất là

cho phép lựa chọn bệnh nhân cho mổ xẻ.

A B C

65