Page 50 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

theo hiện tượng xơ hoá phổi ở mô liên kết giữa các phế nang do đó khả năng

hồi phục là rất khó khăn.

1.3. Thể giãn phế nang trong mô kẽ

Trong thể này, không khí dưới một áp lực quá mạnh đã thâm nhập vào
trong các mô kẽ của phổi xung quanh các phế nang, dưới hình thức các chuỗi

khí. Dần dần không khí có thể thâm nhập vào trung thất, dưới da, ở cổ, ở
ngực, dưới hình thức tràn khí dưới da.

2. HÌNH ẢNH X QUANG

Về hình ảnh X quang ta chỉ nghiên cứu hai thể:

- Thể giãn phế nang teo mỏng.

- Thể giãn phế nang chức năng.

Còn thể giãn phế nang trong mô kẽ thực tế chỉ xảy ra nhất thời sau đó
khí lại bị khuếch tán đi nơi khác và không thể thấy được trên phim chụp phổi.

Đặc điểm X quang chung là :

- Tăng lượng không khí trong hai phổi: làm cho hai trường phổi sáng
hơn bình thường, do teo mỏng nhu mô phổi trong thể teo mỏng và tăng lượng
không khí trong thể chức năng. Độ sáng của hai phổi ít thay đổi ở hai thì thở

vào và thở ra. Hình các mạch máu ở hai rốn phổi cũng nổi bật lên trên hai
trường phổi quá sáng, và một phần do có sung huyết phổi.

- Biến đổi các khoang liên sườn: Các khoang liên sườn giãn rộng ra, các

xương sườn nằm ngang, hai vòm hoành hạ thấp và ít di động ở hai thì hô hấp.
Hình tim thường hơi nhỏ lại ở tư thế đứng, gần như ở giữa lồng ngực.

- Biến dạng lồng ngực: lồng ngực biến dạng kiểu hình thùng ngắn và sâu

với phần dưới lồng ngực rộng ra, hoặc hình dài và dẹt lại, hoặc hình chuông
với đường kính từ phải qua trái tăng lên.

- Trên thực tế chúng ta không thể chẩn đoán phân biệt giữa hai thể teo

mỏng và chức năng dựa vào phương pháp khám X quang, hơn nữa hai thể này
lại hay kết hợp với nhau.

- Giãn phế nang bong bóng có thể nhận thấy nếu các túi không khí giãn

to nằm ở vị trí thuận lợi. Trên phim X quang ta thấy những hình vòng hoặc
nhiều cạnh trong một phổi hoặc hai phổi, trong một thuỳ hoặc nhiều thuỳ. Các

giãn phế nang bong bóng nhỏ bằng hạt đậu nhỏ chỉ có thể nhận thấy khi có
mô xơ bao bọc, ví dụ hình bong bóng trong mô sẹo của lao phổi hoặc bụi

50