Page 239 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

- Thân đốt sống bị tổn thương có thể kém đậm hơn so với các đốt khác.

3.1.2. Giai đoạn II
- Khe khớp hẹp nhiều, phần trước của các đốt sống bắt đầu xẹp xuống

(hình chêm).

- Hai bề mặt khớp bị phá hủy nham nhở, có thể thấy các ổ khuyết xương
ở khe khớp do tiêu xương bã đậu hóa.

- Giai đoạn này ở phần mềm quanh đốt sống có thể thấy hình áp xe lạnh:
biểu hiện bằng hình mờ hình thoi bao quanh cột sống vùng bị tổn thương.

3.1.3. Giai đoạn III
- Cột sống bị biến dạng, đốt sống bị xẹp hẳn xuống (chủ yếu là phần

trước), bờ xương và khe khớp bị phá hủy nhiều.
- Cột sống bị biến dạng, gập thành góc mở ra trước, tương ứng với điểm

gù lưng trên lâm sàng.
- Đốt sống có thể trượt sang hai bên hoặc ra trước ảnh hưởng tới tủy sống

và có thể gây liệt.

Dưới tác dụng của điều trị đặc hiệu người ta thấy hình đặc xương bao
quanh các ổ tiêu xương, sau đó quá trình sửa chữa diễn ra dần dần nhưng các
tổn thương đã mắc vẫn còn tồn tại thành các di chứng.

3.2. Một số dấu hiệu X quang đặc hiệu theo vị trí tổn thương viêm đĩa

đệm đốt sống do lao
- Lao cột sống cổ: thường kèm theo trật đốt sống cổ thứ nhất ra trước.
Nếu có áp xe lạnh thì bóng mờ trước cột sống cổ sẽ rộng hơn bình thường,

quan sát trên phim nghiêng thấy thành sau hầu bị đẩy lồi ra trước (dấu hiện
phồng thành sau hầu), dày khu trú khoang phần mềm sau hầu vị trí ứng với

khe đĩa đệm- đốt sống bị tổn thương.
- Lao cột sống lưng: hình áp xe cạnh cột sống biểu hiện bằng bóng mờ

hình thoi đẩy lệch đường cạnh cột sống. Do các thân đốt sống bị tổn thương
xẹp lại nên các xương sườn hơi bị hội tụ lại nơi đốt sống bị tổn thương như

hình nan hoa bánh xe (hình ảnh chân nhện).
- Lao cột sống thắt lưng: ổ áp xe cạnh cột sống có thể lan tỏa theo bao
cơ đái chậu tạo hình ảnh tổ chim nếu áp xe ở một bên. Ổ áp xe có thể lan

xuống vùng hố chậu, bẹn.
3.3. Biến chứng của lao cột sống

- Áp xe bị rò.
- Các biến chứng của bệnh lao: lao phổi, lao màng phổi, lao thận, lao

xương khớp.
239