Page 244 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

+ Hoại tử vô khuẩn xương xương nguyệt cổ tay (bệnh Kienbock).

Một số bệnh thường gặp:

2.1. Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (nécrose aseptique).

- Tuổi: gặp ở người trưởng thành trung niên, nhóm tuổi thường gặp 20-50
tuổi. Có thể thấy yếu tố cơ địa: nghiện rượu, béo phì…

Nếu có tổn thương hoại tử vô khuẩn ở một bên thì trong 70% sẽ xuất hiện

hoại tử bên đối diện.

- Lâm sàng: Ban đầu bệnh nhân có triệu chứng đau khớp háng bân tổn
thương không kèm các biểu hiện nhiễm khuẩn.

- Hình ảnh X quang:

Hình ảnh tổn thương trên phim Xquang thường qui chỉ quan sát thấy sau

khi có hiện tượng thiếu máu và đau vài tháng.

Theo mức độ tổn thương của hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trên hình
ảnh X quang, được chia thành các giai đoạn sau (bảng phân loại của Arlet -

Ficat):

- Giai đoạn 0: Hình ảnh Xquang thường qui bình thường (chẩn đoán dựa
vào hình ảnh tổn thương trên chụp cộng hưởng từ).

- Giai đoạn I: Thay đổi cấu trúc các bè xương, loãng xương khu trú vùng
chỏm xương đùi.

- Giai đoạn II: Có các đốm đặc xương kèm loãng xương xung quanh gây

đảo lộn rõ cấu trúc xương vùng chỏm.

- Giai đoạn III: Biến dạng chỏm xương đùi, ban đầu có hình gãy xương
dưới sụn khớp tạo hình ảnh vỏ trứng, nặng hơn thì thấy chỏm xương đùi biến

dạng.

- Giai đoạn IV: Chỏm xương đùi biến dạng rõ, có hình ảnh tổn thương
cấu trúc xương vùng ổ cối.

- Giai đoạn V: Hư khớp thứ phát do chỏm xương đùi bị biến dạng và tổn

thương ổ cối.

244