Page 238 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Trong một số trường hợp dấu hiệu X quang là rất kín đáo, việc so sánh

các phim đã chụp, so sánh hai bên nhất là phim chụp cắt lớp vi tính có thể
giúp cho phát hiện tổn thương phá huỷ xương khó nhìn thấy trên phim chụp X
quang thường qui.

2. LAO KHỚP HÁNG

Khớp háng là một khớp dễ bị tổn thương lao, tiến triển có thể qua các
giai đoạn khác nhau:

2.1. Giai đoạn I
+ Khe khớp hẹp nhẹ, đường viền của đầu xương trong bao hoạt dịch mờ,
không rõ nét.

+ Đầu xương đùi và xương chậu xung quanh ổ khớp mất chất vôi, đây là
những dấu hiệu X quang sớm nhất.

2.2. Giai đoạn II: Tổn thương đã rõ nét.
+ Đường viền của chỏm cầu và ổ khớp mờ, nham nhở.
+ Khe khớp hẹp nhiều hơn

+ Kiến trúc xương xung quanh cũng bị phá huỷ nhiều, từng đám khuyết
lớn của ổ lao trên chỏm cầu và ổ khớp.

2.3. Giai đoạn III: trầm trọng hơn khớp bị biến dạng nhiều và thường có áp
xe lạnh.
+ Đầu xương bị phá huỷ nhiều khó nhận dạng.

+ Ổ khớp phá huỷ nhiều, có khi bị thủng.
+ Giai đoạn này có thể nhìn thấy trật khớp háng.

2.4. Giai đoạn IV: Là giai đoạn muộn đã được điều trị khỏi
+ Khớp háng bị dính, có những thớ xương đi từ chỏm cầu qua ổ khớp
+ Đường viền của xương dần dần đậm lại và rõ nét hơn.

3. LAO CỘT SỐNG

Lao cột sống điển hình gặp ở người trẻ, đau khu trú vùng lưng, bệnh
được phát hiện do đau và cứng cột sống.

Khám X quang là quan trọng nhất, cần phải chụp phim thẳng và phim
nghiêng, có thể chụp cả phim cắt lớp thẳng và nghiêng.

Hình ảnh X quang có thể chia ra làm ba giai đoạn theo sự tiến triển của bệnh.

3.1. Các giai đoạn của lao cột sống
3.1.1. Giai đoạn I

- Khe khớp giữa các đốt sống hẹp lại (rõ nhất là trên phim nghiêng).

- Đường viền của đốt sống mờ, không đều.

238