Page 237 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 237
HÌNH ẢNH X QUANG LAO XƯƠNG KHỚP
Số tiết: 01
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Trình bày được hình ảnh X quang của lao xương, khớp.
1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA LAO XƯƠNG KHỚP
Dấu hiệu X quang của lao xương khớp thường xuất hiện muộn hơn dấu
hiệu lâm sàng, bệnh khu trú hầu hết ở các khớp lớn như khớp háng, khớp gối ,
khớp cột sống, khớp cổ chân, khớp vai…
Viêm khớp do lao thường chỉ khu trú ở một khớp, bệnh thường được
phát hiện khi có dấu hiệu viêm khớp trung bình và mạn tính: đau hạn chế cử
động, đôi khi sưng, tăng nhiệt độ tại chỗ, tốc độ máu lắng tăng và có bệnh
cảnh của lao.
Các dấu hiệu trên phim X quang:
- Khe khớp hẹp: Sụn bọc đầu xương bị tổn thương mất dần làm cho khe
khớp hẹp lại, đây là dấu hiệu sớm nhất của lao khớp và cần chụp hai bên để so
sánh. Khe khớp sẽ dần dần trở nên không đều, nham nhở.
- Hình ổ tiêu xương chứa chất bã đậu với đường bờ nham nhở, có thể trở
nên cản quang khi đóng vôi, đó là hình ổ lao.
- Mờ quanh khớp do phần mềm xung quanh khớp bị sưng nề.
- Loãng xương quanh khớp do mất chất vôi: vỏ xương mỏng, xương xốp
thưa. Đây có thể là dấu hiệu duy nhất trong trường hợp tổn thương lao mới
chỉ ở bao khớp chưa lan sang tổ chức xương.
- Dính khớp, trật khớp: xảy ra ở giai đoạn muộn, tổn thương nặng và kéo
dài.
Các tổn thương xương trên phim chụp X quang chỉ thấy được sau các
dấu hiệu lâm sàng 3-6 tháng.
Nếu điều trị được tiến hành trước khi có phá huỷ sụn trầm trọng thì
bệnh sẽ khỏi hoàn toàn không để lại di chứng. Tiến triển tự nhiên sẽ dẫn tới
phá huỷ khớp và sau đó là cứng khớp và dính khớp.
237
